亲爱的医生

一開始，看到風景如畫的村庄，童話故事般的京都小屋，以及表情搞笑的糊塗老醫生… 還以為，又是另一部日式溫馨笑鬧劇。

直到紅色跑車出現，帥哥竟然是實習醫師，就更讓人好奇導演要如何發揮『與眾不同』的才能了。

老人與小孩，是典型的村民組合，世界各地皆相同，這也是最需要醫療的環境，卻最缺乏吸引專業醫師的場域。

故事，於焉開展… 跑車，沒有選擇地便成救護車；有照無照，是否有臨床醫療知識，救人第一，管他的，誰有時間等你來討論對錯啊？

都要出人命啦！

但這一切巧合中的對與錯，凝聚出了何謂『醫德』的大哉問，沒有人能給出正確的答案，即便是了然於胸地坐在螢幕前的觀眾。

日本影壇備受矚目的新銳女導演西川美和，因自己進首都大醫院動手術的經驗，開始思考醫療制度的機制，是如何掌握人的生命？

「生活並不那麼黑白分明，謊言和真實之間有著曖昧的矛盾。

」何謂草菅人命？

一個老人老著等死的日子裡，任何片刻的短暫休克，都可能理所當然地被當作『壽終正寢』。

死亡，似乎成為猥褻的期待，卻時時扣緊人心地糾纏不已，一如藏匿某處隨時出擊的夢魘。

在這樣的氛圍裡，什麼樣的醫生能『怡然自得』地和樂相處？

電影裡，有兩個畫面，說出了故事的重點。

因吞嚥哽喉而休克致死的老人，被暗示阻止搶救的蒙古大夫，懵懵懂懂張羅配備的實習醫師，以及等待宣判的家人… 『理解』而遺憾地抱起老人的醫師說：「辛苦了，一路好走…」安慰式地拍拍背… 當然，我相信觀眾也能接著寫出下面的劇本。

另外一個畫面，是藥劑師被警察盤問時，忽然向後倒在地上，警察下意識地伸手救援，藥劑師嫣然一笑：「你救我是因為『愛』嗎？

」我要為導演熱烈鼓掌表示敬意，太美妙的人生警語，發自肺腑。

人生中有許多的偶然與巧合，迎向困境的技巧，人人可以學，而自我檢視動機的態度與胸襟，卻似乎是可遇而不可求的美德。

如同片中實習醫師的大哉問：「什麼樣的資格才算是合格醫師？

」聆聽與關懷，就夠了，僅此而已。

我們需要的並不多，生老病死，人之常情，誰也躲不過，何需掛懷？

最終，剩下的，就是那份感懷於心的溫馨體恤，不是嗎？

疼痛，是老天賞給我們的自然樂章，只有經歷過椎心刺骨的苦痛，才能漸漸品味出眾生平等的慈悲與智慧，而演奏出豁然開朗的靈動旋律；此時此刻，任何的『執照』都無法超越只有自己明白的自由奔放。

我，是自己最好的醫生；知識，只是人類的經驗分享罷了。

原来，这是日本《电影旬报》评出的2009年十佳影片榜首。

原来，导演是大名鼎鼎的是枝裕和门生西川美和，我看过她的《摇摆》。

原来，瑛太和井川遥在《无法坦诚相对》之前有过合作……一个在小镇上从医“行骗”数年的冒牌货，却赢得了“职业”认可与尊重，走在路上男女老少都叫他せんせい，亲热地和他打招呼。

我想，这不仅仅是因为他曾经使哮喘老人起死回生，还成功医治过气胸；而是他不辞辛劳上门给每个老人做检查，不分昼夜对患者都随叫随到。

虽然没有那张执照，但是他承担起了那份责任。

所以他会紧张，所以他会不安，所以他会逃避。

当警察喋喋不休地追究真相时，大家回想起这个人的所作所为，心里一定是暖暖的。

被一村人接纳，这不是偶然，也绝非运气。

不禁想起了一句话：“一举一动，都是承诺，会被另一个人看在眼里，记在心上的。

”真实与谎言，并不像黑色与白色那般对立与分明。

这就是生活。

医疗，养老，所有的问题都不是孤立的，都牵绊着人际间的种种爱恨，体制上的种种矛盾。

这些问题严肃而又再平常不过，一如电影的色调与节奏。

我最喜欢这部电影的部分是配乐。

譬如开场，淳朴轻快的民谣小调，牵扯出的却是一宗乡村医生离奇失踪案，吉他演奏配着电话里关于尸体、腐烂的对白，非常有趣。

再譬如医生骑着电单车“潜逃”时，响起的是干干净净的钢琴声，飘散开的却是哀伤的情绪，本是行骗者的应有结局，却为何心里有股不舍、不愿呢。

还有那首片尾曲，很多人都喜欢，电影结束了，歌词还记得：“漫漫征途，要记得沿途停留，每一处停留的地方，都有一朵鲜花盛开。

”这部电影我给四颗星。

一颗扣在开篇时铺叙得不够紧凑。

对于日本电影的慢热，我是很能接受的，但是这部开始的枝节过多，故事到半小时才缓缓接近核心，使观众可能无法把握很多细节上的呼应。

舉重若輕, 對生死問題, 對日本的醫療制度, 老人問題等...都有描繪，其實是一部蠻嚴肅的電影，鄉村醫生心內的結形成一層薄霧始終圍繞．非常日本式的含蓄敍事....結尾是期待之內的, 雖然這樣，還是感謝導演讓人心裡溫暖...郤又那麼無奈 ....還有演員－那位老太太真的很美！

超級喜歡！

還有很喜歡最後那首片尾曲, 不知哪裡可以找到?

土居健郎在《依赖的构造》一书中曾提出一个概念，即“无父的社会”，英译“Fatherless Society”。

结束了六十年代政治运动的激荡，到了七十年代，日本开始呈现社会内部变化，“无父的社会”形成逐渐整体家庭以及下一代的成长有根源性的影响。

土居健郎指出，在经济腾飞的那个年代，父亲由于时常要加班、应酬而失去了与家庭成员之间的沟通联系，令母亲在家庭内的角色重要性大大提升。

除此之外，更关键的是，父亲此时已不可能再承担文化传承的角色了。

在“无父社会”中的“父亲“正好处于疏离的两难位置。

，一方面他们已直觉感知现代社会正走上危机之路。

比如“物化的抬头，逐渐再引申出过劳死及环境破坏等多重困扰）。

他们打心底里不愿意让子女盲目接受社会化（socialization）原则并置身其中，不过同时他们又代表既定的法规原则，要把社会法则传递给下一代来维系制度上的自然动作，否则便会连自己的立身之处也不保。

由于处于这样的两难位置，这一代的父亲都未能好好胜任作为文化传承者的角色，甚至不少以工作繁忙作为逃避借口来绕过这些问题，于是这样的问题会随着一代又一代，情况恶化下去，不少人不懂如何去当一个父亲。

突然想起前不久看过的日本电影《亲爱的医生》，文本的架构与《依赖的构造》并无二致，只是时隔多年，年轻的女导演西川美和所面对的这个“无父的社会”，它所呈现出的问题较之前会愈加犀利棘手。

当然这不是像梁文道所说，现在一提“日本教科书事件”就免不了空泛谈论“菊与刀”的时代了。

想要追溯文本的社会特性，实际上还需要从时代背景入手，具体问题具体分析。

影片《亲爱的医生》，其背景设置在一个人口严重流失，老龄化严重的偏僻乡村。

这是未来日本电影将要面临的很重要的社会议题之一。

在日本的语境中，对“高龄化”有明确的界定，指高龄者（65岁以上）的人口占总人口的比例，有日渐上升的趋势。

而日本的高龄化速度，其实颇令人吃惊：1950年为5%，至1994年已经升至14%，而最新的数字为18%，即有大约2287万人为“高龄者”，按联合国的定义作界说，当一个社会的“高龄化”比率超越7%，已经可以称为“高龄化社会”，当过了14%则界定为“高龄社会”；而以联合国的推测数字显示，随着世界性的长寿化倾向，相信到2040年则全球的高龄化率会达到14%，换句话说也就是全球会进入“高龄社会”的时代。

只不过日本在高龄化方面，继续保持一向屹立于潮流尖端的顶峰之上，现在已经提早达标且超额完成当选为“高龄社会”——更恐怖的是，据资料的推算预测，到了2050年，日本的高龄化率会达到36%——那大抵只有“超高龄社会”的命名，才可以反映出实际情况。

所以当瑛太扮演的年轻医师被撞后醒来，在乡村门诊看到的一切时，他被惊呆了。

周围的患者全部都是老人，导演并没有回避这个问题，反而在影片初始就让观众进入这种预想性状态。

如果真的到了那一天，将会怎么办？

当社会明知会向高龄化发展，而一切仍没有任何未雨绸缪的安排，该如何是好？

我们不妨把影片中的不同人群依照叙事划分为几个小单元：村长与村民；医师伊野治；年轻见习医师相马启介；医师女助手；药商；寡居老妇人。

首先，村长与村民同属于这个偏僻的村落，但是村长却是个有名无实的领导者，他属于“墙头草，两边倒”，在医师失踪后跟警察念叨“医师是上帝，没有他我们这一村老人可怎么办？！

”而在得知医师乃江湖术士时又立马改了口风责骂医师的不是。

在一定程度上可谓父权的缺失、话语权的缺失。

其次，是医师伊野治。

医师有没有结过婚，有没有孩子，在文本中并未提及，只是借寡居老妇的女儿之口问及，得到了医师感慨自己不是个好儿子的答案。

医师父母出现过两次，第一次是在影片第51分钟时，警察给医师父母打电话。

在这场戏中，镜头从远景慢慢推进，从楼的全景推到医师父母的阳台，但最终却依旧看不清医师父母的脸，只是模糊的两个老人形象。

医师母亲在接电话，嘴巴在动却听不见声音，只有警察的声音，导演在这里故意隐去了母亲的声音，用渐强的雨声、雷声和缓慢沉重的钢琴调铺满整场戏，可谓点睛之笔。

母亲的话语权被剥夺、隐去，作为家庭权威的父亲只是久久坐在那里没有反应。

导演是否想告诉我们，老龄化不仅仅发生在故事中那个偏僻的村落，同样在大城市也存在这样的问题，而且情况不容乐观？

医师父母第二次出现是第一次出现的一个小时后，是医师与父母在通电话，与第一次场面调度正相反，这次是只出现声音，父母的形象隐去。

逃亡在外的医师想跟父亲说话，母亲却说”他甚至都不知道你是谁了。

”到这里才恍然大悟，原来象征着强势权威的父亲，现在也只不过沦为一个老年痴呆的弱势角色，他不断重复着“噢，我知道了。

”但是残酷的事实却是，他什么也不知道了。

这一句话，父权的倒塌意味着什么，不言而喻。

年轻见习医师相马启介与他的父亲，这是一对耐人寻味父子关系。

与医师一家“父权的倒塌”不同的是，他们更像是土居健郎所说的“无父社会”下的父子关系。

自始至终，相马父亲从未出现过，只是在相马介绍自己时隐约带出父亲的部分情况。

“父亲是大城市的医生，但是我对大城市的医疗感到怀疑，所有人都在你死我活的竞争中，他们只能看到表面的症状，而不是病人。

你若是见到我父亲那样的医生，一定会笑他的，他只是知道赚钱。

他没有资格当医生。

”想必相马的父亲便是那个无法进行文化传承的父亲角色，他不愿让自己的孩子盲目地接受社会化原则，例如他不愿让相马来乡村工作接触社会。

但是同时，他也代表着既定法则，为钱而干活，在你死我活的竞争中生存，并不是真正地关心病人。

所以说他处于疏离的两难位置，很难与儿子进行沟通，从一定程度上也是父权形象的缺失。

但是在本片中，医师的存在又恰巧弥补了父亲的位置，医师与年轻见习医师的关系，似乎更像是一对父子。

年轻见习医师因为医师的种种举动而深受感动决心留在此，而医师却劝说他回去，甚至说出自己身份的真相。

年轻见习医师在心目中已经锁定医师为自己的“父亲”形象，他似乎找到了目标和依靠，所以说当医师遁逃之后，他在草丛中发疯似的寻找，也就不难解释了，只得感叹又一个父权倒塌了……八千草薰饰演的寡居老妇人是三个女儿的母亲，她的丈夫几年前死于癌症。

这是一个真正的“无父家庭”，并不是本文语境下的“无父”，这个家庭全部都是女性成员。

镜头不止一次掠过房间角落里的照片，有老妇人与老伴的合影，有父亲病重时与全家陪床时的合影，还有父亲单独的遗像。

值得玩味的是，有一场戏，医师欲来探望老妇人，老妇人的桌上摆着一支没有旋上的口红，娇嫩欲滴的玫红色口红在其丈夫遗像的映衬下，别有一番深意。

一个小小的空镜头，平静的表面背后是汹涌澎湃的波澜。

值得玩味的是导演在结尾还交代了两个看似不起眼的角色。

一个是医师的女助手，一个是药商。

女助手是单亲妈妈，辛苦地带着儿子生活。

共有两场戏交代。

一个是在雨中蹬着自行车蹒跚而行。

一个是影片末尾，在某个夜晚，儿子久咳不止，母抚儿背轻声安慰“一切都会好起来的。

”，凄凉中蕴含着希望。

清晨，于药商家中，又是另番景象。

药商与妻手忙脚乱地送孩子上学，热闹透着生活的无奈。

中年人生活是老年人生活的前史，老年人生活是中年人生活的未来。

一切看上去都是电影，却比真实还要精彩。

如此真实的场景，让我分不出悲喜。

西川美和这一份完美的病历，了然于心。

观后，豁然开朗。

　　平静边远的山区，一望无垠的田野，几十种深深浅浅的绿色随风波动，空气中似乎可以嗅见青草的芳香。

在现代文明攫取的手掌中，一个小村庄从指缝间漏了出来。

　　 　　一天，这个与世隔绝的乡村沸腾了。

打破平静的是村上惟一一名医生——伊野医生——的失踪。

这个原本受到全村人感恩戴德的医生，在警察的追踪中却逐渐变得扑朔迷离。

围绕着他的秘密越来越多：他是谁，来自哪里，他究竟是不是医生，他潜伏在村中有什么目的？

更复杂的是，伊野医生的秘密中似乎还隐藏着其他村民的秘密。

　　 　　随着伊野医生的秘密一步步被揭开，他的谎言也逐渐清晰：利用村中缺少医生又与外界隔离的便利，丝毫不懂医术的伊野先生阴差阳错地成为了“医术高明”的医生。

但实际上，他却从未对生病的老人们施以真正的治疗。

他的能力似乎仅限于“听胸腔”和“按压受伤部位”。

即便如此，谎言蒙蔽下的村庄却焕发出生命力和活力，充满了感激声和祥和欢乐之气。

　　 　　于是谎言与真实之间的暧昧就在对现代医疗的反思和医生这个职业意义的追问中发生了。

　　 　　首先，这个村庄是被现代医疗体系抛弃的一环。

这里没有完备高效的社会机器，于是环环相扣、严丝合缝的社会秩序也因此缺了一个咬合的齿轮。

但是生活依然需要顺畅地、或者至少不艰涩地运转，于是谎言就这样顺理成章地被孕育和被庇护了，充当起那颗脱落的齿轮，并且不称职地履行起相应的责任。

　　 　　这个谎言毫无疑问地违背了职业道德，尤其是它冒充的这颗齿轮是可以掌控人生死的医生一职。

这是所有职业中，对于业务技能要求最高的岗位之一，而在现代医疗的评估体系中，技能的不合格就等同于丧失职业道德。

　　 　　于是，作为职业道德和社会秩序的维护者，警察义不容辞地要确保所有的齿轮都货真价实。

但最初言之凿凿，已经将谎言制造者伊野医生视为罪犯而抓捕的警官，最后却陷入了是否履行职责的困扰。

　　 　　造成这个困扰的原因是，这个原本需要谴责并清除的谎言，不仅是不称职地充当着齿轮的功能，甚至最终超越了齿轮，“超额”完成了它的任务。

相比于齿轮，它不是流水线上的程式化的冰冷的产物；它大象无形，却有着温暖的触感、柔和的光泽。

它不是陈列在昂贵的橱窗里、贴着合格标签、必须金钱购买的商品；它是在需要时触手可及的关切之情，它虽然无法满足消费需求、却可以回应心灵的求助。

　　 　　因为这个谎言的嵌入，被现代文明遗落的小小乡村，村里一个个孤独的老人，和他们孤苦无助的心，才重新拥有了与当地美丽的自然相匹配的惬意生活。

　　 　　所以，这个违背了现代意义上的职业道德的谎言，却实现了比现代文明要久远许多的对人本身的终极关怀。

面对两者的冲突，最后所有被卷入这个谎言的人，包括受骗者，包括名义的“受害者”，甚至包括坚定的追查者，都选择了违背职业道德，而维护对人性的终极关怀。

因为合格固然是保证效率和质量的要素，但人却远远不只是商业社会里的消费动物。

相对于身体上的病痛，孤独、疏离，和爱的缺乏才是人类世界里最难以治愈的疾病。

　　 　　而治疗这个疾病，不需要学历，不需要资格证，也不需要专业常识。

任何人面对这个病症都可以成为救死扶伤的医生。

这部影片就是一个极端的例子：治愈的良药甚至可以是一个谎言。

　　 　　谎言本不应该与真实发生暧昧。

但西川给出了一个不同的答案，而我们也被说服了。

因为在这部影片中，我们揭开真实的面纱，背后是被消费主义彻底物化的所谓医生；但我们揭开谎言的面纱，背后却是如自然孕育万物般大象无形的同情与博爱。

（原文发表于公众号《医鳞集》）一在西川美和的电影《亲爱的医生》里，瑛太饰演的一名来自某知名医学院的实习医生——相马启介去到了一个偏僻的小村子——神和田村，开始了他在那里的实习日子，就同许许多多贫穷落后的小山村一样，神和田村也是一处“遗忘之所”，年轻人都离开了那里，要去大城市闯他们的天下，而只留下些安土重迁的老人们，空守着他们安谧而冷清的大宅子与他们屋前那一爿一爿的田塍。

在这个村子里，来的人少，去的人多。

所以，相马的来到也算是件大事儿。

神和田村虽小，但也是有些人口，而村子里，给这些“遗老遗少”们看病的，在相马来之前，却只有一名医生和一名护士，而他们的全部便是一间简陋的村卫生室。

但村卫生室虽破旧，医务人员虽少，这名由笑福亭鹤瓶饰演的名叫伊野治的乡村医生却在这村子里有着好得出奇的声誉，好到什么程度？

已经是近乎神明的地步了！

但是，导演西川美和在这部片子开头却是用了倒叙的手法，而倒叙而来的则是伊野医生的神秘失踪，——而同时，警察也正在搜捕他。

伊野医生究竟是神明还是罪犯？

随着剧情的展开，伊野医生的过去也在一点点地被揭开。

原来，伊野治根本就不是名合格的医生，他挂在村卫生室墙上的那张医学院毕业文凭分明是他父亲的，他白大褂口袋里插着的那只镌刻了他姓氏的象征了医生地位与尊严的钢笔也是从他患了阿尔茨海默氏症的父亲那里偷来的。

他根本就不懂多少诊疗知识。

而他那所谓的“近乎神明”的声誉则一半要归功于他的好运气，一半要归功于护士的帮助。

一次，村子里一名老人突发呼吸困难，伊野医生和相马立即赶往老人家出诊，然而来到老人床边的时候，老人却咽气了。

伊野医生半安慰似的搂过了老人，在他背上轻拍了拍，却在这时，一团寿司从他嘴巴里咳了出来，老人又活转了回来。

于是乎，村里人皆以为伊野为神明。

又一次，一名男子同样是突发呼吸困难，送到了伊野医生卫生室里，伊野却束手无策，无法给出明确的诊断。

这时还是护士提醒伊野说，他是张力性气胸，并递给他一只穿刺针，说要立即给他穿刺放气，否则会有生命危险。

然而，伊野接过穿刺针，却不知所措，因为他从没给人做过胸穿。

但在护士的坚持下，伊野只得硬着头皮，沿着肋间隙把穿刺针刺了进去。

刺入的瞬间，一股高压气体从男子的胸腔里喷出，男子总算能喘的过气来了。

这便是伊野那所谓的高超医术。

到影片后半部分，我们才知道，原来伊野只是个药代，借着他做药代期间织起的关系网疏通了各路关系，才做成了神和田村的村医。

可伊野究竟为什么要大费周折地来这么个无人问津的小村子做医生呢？

甚至还要冒着非法行医的危险。

原来，神和田村因为地处穷乡僻壤，很少会有医生愿意来这里行医。

在他来之前原本有一名村医，但后来也走了，只留下护士一人。

伊野因为做药代的关系，经常要奔走于各个诊室、各家医院，所以也知道了神和田村没有医生的情况。

最后，他下了决心说要留下来，哪怕自己没有医师执照，好歹自己也懂一些最基本的医学知识，好歹自己还认识不少医生朋友，在真的遇到紧急情况时，我也可以联系他们。

所以，在村民们——甚至连来这边实习的相马，——也都不知情的情况下，伊野做起了神和田村唯一的一名村医，但就是在伊野医生这般误打误撞的行医过程中，他和村民们却建立起了无比的信任，村民们都对他百般地尊敬与喜爱。

当然，故事的冲突并不局限于此，伊野最后事实真相暴露也不是事出无因，而是因为一起所谓的“医疗事故”。

村子里，一名由八千草薫饰演的老人因为长期上腹部疼痛而求助于伊野医生，但在伊野医生给老人诊断出胃癌后，老人却要伊野帮她隐瞒真相，因为她不想自己的女儿担心，于是伊野伪造了内镜报告，故意地给了个“假诊断”，只是对老人的女儿说是胃溃疡而已。

但最后老人的病情恶化，真相已要浮出水面。

就在这时，一天夜里，伊野医生脱去了自己的白大褂，扔在了路边的田里，趁着夜色驾着小电驴离开了村子，从此没有人知道他去了哪里。

二以前不曾想到，日本也面临如此严重的乡村医疗困境，只从去过日本实习过的同学那里听说，现在的日本医学生，即便是从京大医学院、东大医学院这样的著名医学院里毕业的学生，也有不少会选择去小城市行医，而不会留在东京这样的大都市里，但也许即便是对于这部分医学生来讲，小乡村也不会是第一选择。

后来，也慢慢了解到，其实在世界上许多国家，不管是发展中国家，还是发达国家，都有着类似的情况。

农村医院经费上难以维持，医务工作者逐渐流失，而医学院的应届毕业生们又不会选择来这些地方行医，医疗资源在城乡之间形成巨大的落差，一面是大城市里医务工作者接近饱和，一面却是原本的乡村医生后继无人。

比如在加拿大，有着超过20%的农村人口，却只有10%的医生在为他们服务[1]。

比如在美国，村医院的处境同样艰难，仅在2010-2015年这短短数年间，全美就有67家村医院倒闭，238家面临倒闭的风险[2]。

而在中国这样的发展中国家，我们有着50%的农业人口[3]，却也只有30%的医生在基层工作，而在乡镇卫生院的则只有10%[4]。

在这里，我们不会对这一问题背后的原因做过多的分析，但至少在这些原因中，有一点还是值得我们注意的，那就是医学院毕业生对前往基层医院、农村医院行医的意愿与兴趣究竟有多大。

当然，在中国，由于历史原因和体制原因，医学院校大大小小非常复杂，从一本到三本再到大中专院校，都分布有医学专业，而对于这些不同医学院校的学生，在对于基层医疗的兴趣上或多或少都会有差别。

此外，不同医学院校的培养目标也不尽相同，大中专医学院校的存在本身就更多的是考虑到基层医疗和农村医疗，其毕业生的就业去向也自然会更偏重于这方面。

然而，即便是对于这些大中专医学院校，学校的教学目标是一方面，学生的意愿和兴趣仍旧是要放在另一面去衡量的。

所以，哪怕学校的要求如此，毕业生的现实也如此，这些大中专医学院校的毕业生一旦有了机会，也难保不会选择“向上流动”，而成为基层医疗人才流失的统计数字里的一份子。

所以，能吸引医学院校毕业生前往基层行医的无非还是两点：兴趣和待遇。

这里我们就只谈兴趣这一点了。

当然，我们并没有全国范围的调查数据，更无从对不同医学院校医学生对基层医疗的兴趣程度做更深入的分析（这自然也是一个很好的课题），所以，我们也就只能就自己所在的学校做一些质性的考察，写一写自己的印象。

在国内几大医学院校里，就我们的观察而言，似乎很少会有学生愿意毕了业去三线四线城市工作的，也似乎很少有学生对基层医疗、农村医疗感兴趣的（当然，因为不曾做过自己学校的调研，这里写的只是我们的观察）。

当然了，就这些学校而言，其教学目标是为了培养在中国乃至在世界上顶级的医生，所以去三线四线城市工作似乎少了些机会，似乎是某种程度上的埋没。

然而，日本的某乡村医生在自己村子里做医生的同时，做了十多年的前瞻性队列研究。

所以，埋不埋没和在哪里工作也不尽然是对等的。

此外，即便我们认为去基层医院工作确是埋没了学生，可兴趣却是另一方面的。

顶级的医生不光是要有顶级的技术，也同样应该有宽大的视野；而对于基层医疗、农村医疗的兴趣与关注，是否应该成为这视野中的一部分？

至少在我们看来，答案是肯定的，如果我们的医学生还不去关心这些问题，还有谁去关心呢？

自然，有兴趣者可以不必真的去做村医，他也许可以想出其他更好的方式、以更宏观的形式来推动我国农村医疗的发展，这也是值得期待的。

正如同“黑土麦田”的秦玥飞，他当然是自己先做了村官，但“黑麦”之后，他终究还是在以更宏观的方式去推动我国的乡镇建设的。

但自始至终，兴趣仍旧是第一位的；没有兴趣，我们很难想象会有什么实际的行动。

所以，通过这篇文章，我们只是想提出这么个问题：在我们的培养方针里，是否应该把农村医疗与基层医疗也纳入其中？

在上海医学院那首已几乎无人传唱的老校歌里，有这么一句：“人生意义何在乎？

为人群服务。

”而这人群究竟是只限于那50%的城市人口吗？

我们的医学院校究竟是在为谁而培养医学生？

我们看到，在世界许多著名医学院校的培养方案里，都在逐步纳入对于农村医疗、基层医疗的具体而微的关注。

新西兰奥克兰大学（The Univeristy of Auckland）近年开展了“区域-农村项目”（Regional-Rural Programme），这一项目会选派部分对基层医疗感兴趣的第五年医学生前往基层合作单位进行为期数周的浸入式学习，而事实也证明，在这些学生中，有很多毕业后都回到了这些基层单位[5]。

而加拿大大不列颠哥伦比亚大学（The University of British Columbia）也刊发文章声明：加拿大医学院校应该认识到自己对培养乡村医生的责任所在，而UBC正是其中的一股中坚力量[1]。

同时，他们为加拿大的医学教育提出了四点建议：一，所有医学院校应该提高初级医疗课程（primary care teaching）的比例，在美国，那些对初级医疗及家庭医学（family medicine）予以更多关注的学校，也出产了更多的基层医疗工作者；二，医学院校应该招收更多的农村学生，研究指出，这些学生回到农村地区行医的可能要高出两到三倍；三，所有医学生应该充分暴露于农村医疗的大环境里，从而培养他们对于农村医疗的兴趣；四，那些业已存在的农村住院医生培养项目（postgraduate rural residency training programme）应该得到更大力量的扶持，因为从这些项目里出来的学生绝大多数都去了基层工作。

而在苏格兰地区，则全境推行了所谓的“苏格兰乡村医生专科培养项目”（the Scottish rural-track GP specialty training programme）。

这一项目的申请者会在苏格兰多地的基层医院进行为期四年的轮转培训。

而苏格兰的阿伯丁大学（Aberdeen University）医学院则给他们的学生提供了一个为期两年的去乡村医院实习的选择[6]。

以上这些项目或者建议也许更多的是切切实实地在为培养乡村医生、家庭医生而服务的，但由于国情的不同、医学教育体系的不同，我们想，也许我们自己不必照单全收，我们自己也未必要以培养乡村医生作为我们的培养方针中之一条，因为这毕竟在我国的医学院校建设理念中就已区分开了。

但对于我们来讲，我们的医学教育是否应该也为我国的乡村医疗尽些责任？

国家政策层面在极力推动乡村医疗的发展，私立资本也在一点点下沉，然而，没有人才，这一些努力还是容易落空。

那么，在其中，上医等我国顶尖的医学院校能起到多大的促进作用？

我们是否也应如UBC所建议的那样，多些乡村医学、全科医学、家庭医学的课程，多些学生们去基层医院、去村医院见习实习的机会，也让我们的学生“充分暴露于农村医疗的大环境里，从而引起他们对此的兴趣”？

也许，我们的学生毕了业不会去做乡村医生，我们也不必如此要求，但若是他们有对此更多的关怀与兴趣，是否会在其他舞台（如公共政策、商业领域）上，去阐发并实践他们对我国农村医疗、基层医疗的期许与理解呢？

我们想，这些问题应该是我们在这“纪念的喜乐的闲暇里”需要去认真思索的。

[1] Wilson G, Kelly A, Thommasen H. Training physicians for rural and northern British Columbia. BCMJ, 2005, 47(7): 373-376.[2] iVantage Health Analytics. 2016 Rural Relevance – Vulnerability to Value. [3] 2016年中国统计年鉴.[4] 2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报.[5] The University of Auckland. New regional rural doctor training for Whakatane. 2017 Jan. https://www.auckland.ac.nz/en/about/news-events-and-notices/news/news-2017/01/new-regional-rural-doctor-training-for-whakatane.html[6] MacVicar R, Siderfin C, Williams C, Douglas J. Training the rural GPs of the future. BMJ Careers, 2012 Feb.http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20006803

电影探讨的医疗和人性，社会发展和个体回归的冲突还是蛮透彻的，不愧是是枝裕和的徒弟，但如此尖锐的矛盾仅仅通过几次简短的对白（香川照之摔倒那段很不错）来阐释，是不是太过于浪费而缺乏冲击力？

同样是批判性质的《无人知晓》，通片没有批判性的对白，仅仅是通过镜头记录，就表现得相当完美，真是“不着一字，尽得风流“

AS 导演 西川美和主持 朱君翻译 中山大树 余梦娇 今天非常感谢大家这么多的人来看我的片子。

《亲爱的医生》第一次来中国做交流。

我也非常感激。

拍完已经很长时间了，有些细节我也已经忘记了，希望和大家交流，度过美好的时光。

跟前两部作品相比有何变化，为什么会关注这样的选题～我的第二部作品《摇摆》在日本国内卖得很好，评价也很好。

以前没想过当导演，不知不觉做了两部作品，大家评价也高了。

觉得自己是一个假的导演，大家评价也高，有点着急。

就想到一个假的人，被大家认为是真的，没有逃路的故事。

我想了很多角色，运动员也好，电影演员也好，没有证书，但是从事喜欢的工作吧。

但是我又不想做一个离自己比较近的故事。

当时在日本经常听假医生的新闻，从这样的新闻里寻找资料，写了这样的故事。

那个时候的日本呢还有一个城市和农村的差异的问题，尤其是农村缺少医生，有很多地方是没有医生的，这已经成为社会问题了。

我想在这样的地方如果有唯一一个医生是什么样的 我现在应该像神一样的，这样的故事。

前两部作品家庭题材，这一部社会问题，我为了了解医疗相关问题，去很多农村、诊所收集材料，写了这个故事。

～十五年过去了，日本社会现状有没有改变现在依然也有这样的问题，也没有完全的解决。

但是反过来想这样的地方呢，医生和患者的距离比较近，他们能面对面接受医疗，实习小医生能去这些地方实习，这也越来越系统化了，越来越多的人关注到了这些。

～如何评价主人公因为首先是我觉得我自己是个假导演嘛，从这一点开始的，他的身上有很多我的影子。

所以我不认为他是英雄吧，因为他是有很多我的影子的。

这种困惑跟我很像，可能大家都会有相同的经验吧。

在农村里，他是让村民安心的非常可靠的人物，非常重要的人物。

找演员的时候我想什么样的演员可以当这样的性格呢，那时候我想到了这个演员，笑福亭鹤瓶，他是可以代表日本的非常有名的落语家，喜剧演员，他的性格和这个人很像。

～如何选角那个时候演小医生的瑛太还很年轻，没有拍过很多电影。

他以很认真的态度看我。

我想选一个看起来不太像医生的人，所以选了他。

剪辑过程中无数次地看，看几百遍，这个过程中我只能把演员看作是这部电影中的人物。

我拍下一部的时候想换不同的演员。

～影片幕后趣事拍小动物是非常困难的。

我在剧本上写了青蛙，那个时候副导演过来问，“这个青蛙怎么办啊，在哪里找啊？

”写剧本的时候没有考虑那么多，但是在这个现场不一定能找到青蛙的。

副导演认为必须要拍，找不到就比较麻烦了。

所以其实这个青蛙是在东京的宠物店里买的，副导演把它带过去，自己喂虫子，自己养了很多天。

所以拍小动物是非常困难的，即使剧本上写的只有一行的青蛙，但是副导演很辛苦，不能让它死，这是拍电影的很多人的苦难的积累。

观众提问 从作者到导演～拍电影真的是很麻烦的。

拍摄现场需要很多的人，而且都很辛苦的。

我当副导演的时候觉得自己可能不太适合做导演，所以后来就写了剧本。

除了需要很多人之外，还有各种因素，比如说天气不好啊或者是怎么样啊，像刚刚说的从东京带过来的青蛙，一点都不动，也有这样的问题。

拍电影像打仗似的，每天都有压力。

但拍电影不是一个人做的，这也是很快乐的事。

写小说是不一样的，有纸和笔或者有电脑的话，可以写自己想表达的世界，这是很方便的创作。

所以写小说的时候不用考虑如果写了这样的故事要花多少钱，要去很远的地方拍，写小说是非常自由的创作。

但是是一个人很长时间很孤独的创作，写的时候又想和很多人一起合作一起创作。

拍的时候受到很多外面的因素的刺激，别人的才能啊外面的天气啊，我写小说的时候很迷恋这些，所以我既写小说也拍电影。

关于35岁的男性～说三个影响比较大的已故导演～这个我完全没有意识。

这是一个偶然，35岁。

川岛雄三，60年代已经去世了的导演。

看到他的电影时候感慨日本还有这么优秀的电影。

今村昌平森田芳光 关于警察、悬疑～也有人说过最后医生去医院见老太太。

因为这样的话故事太美了、太甜了，这是树木希林说的。

到现在我也想也许这样会更好。

有一个镜头是在火车站，警察找的时候，那个医生消失了，有人说也可以在那儿结束。

至于最后做什么样的结尾，它是好的结尾还是不好的结尾，每次我都会想很久。

这部影片的话我觉得最后还是比较好的结尾比较合适吧，所以选择了这样的镜头。

可能每个观众的感觉不一样的，而且我想我自己一辈子也不会有答案的。

因为我的电影的主题是比较严重的内容吧，所以看完之后，我比较担心观众的感受，那，我希望观众看完之后，因为明天还要活下去嘛，希望大家觉得人生没那么不好，所以我会选择这样的结尾。

最后医生出走的时候为什么要拍一下大竹医生的屁股，是可以看作告别的预示嘛～可能现在拍那样的镜头会有问题吧。

当然我描述的没有性的问题，他们虽然是男女，但是他们互相信赖、有友情，他们是一个非常美好的组合，我是这么想的。

我喜欢看棒球比赛，日本的职业棒球比赛，投手换的时候，他们之间也会有这样的动作的，这是一种他们的习惯。

这些打的时候，就是“拜托你了” ，表达一种信赖的关系吧。

但是现在不能这样拍。

预告一下明天的电影～明天有三部影片的放映，《卖梦的两人》《永远的托词》《美好的世界》，拍摄时间比较近，我的记忆也比较清楚，欢迎大家来看。

明天还有一个论坛，跟许鞍华导演还有杨荔纳导演，我也很少有机会跟女性导演，而且还是国外的女性导演。

在豆瓣记录一下俺的作业これは人口高齢化した僻村で唯一の医師・伊野先生の物語である。

この映画には、「偽物」と「本物」の境が薄いと思っている。

それについて、私は高校時代の時のことを思いだした。

高校生一年生の時、国語は「好きな文章を真似て作文してみる」というような宿題があった。

私は作文が苦手で、ちょっとサボりたいので、隣の姉さんに頼んだ。

姉さんは意外と作文を書くことが上手で、私は先生に大袈裟に褒められた。

あの時からの一年間、ほぼ毎回作文類な宿題があったら私は恐る恐るしてしまう。

最初はただバレたくないので作文に工夫したが、次第に本当に上手になると先生を失望させたくないというような気持ちも出てきた。

二年生の時は市内の作文コンクールの二等賞をもらった。

あの時は初めて、私はもう「偽物」ではないかもしれないと思った。

高校の三年間、褒め言葉は大体慣れたが、私は時々自分はやはり偽物だと考えている。

姉さんに頼んだあの作文はまるで呪いのように、私は嘘をついたということを証明している。

そのため、映画の中で、伊野さんは沢山の人を助けてあげたのに自分も偽物だと思っているということは私はすごく理解できる。

相馬が父さんが頭の中に経営ばっかりで医者になれないといっている時、恐らく伊野さんは自分が叱られていると感じたのだろうか。

嘘をついた人は、叱られることに怯えない。

逆に褒められることを怖がる。

だから鳥飼さんの娘が言った「母さんはお任せ致します」と聞いた後、伊野さんは逃げたいと思ったのだろう。

偽物は命ほど重い物を担えないから。

鳥飼さんを助けたいなら自分は消えるしかない。

「偽物」をきっかけにした医者の生涯は、「本物」の責任と感情を産んだ。

伊野さんは「偽物」であり、「本物」でもある。

2010年03月24日05:42深圳新闻网-深圳商报 字号：T|T 　　有些病患不是依靠医疗体系能够拯救的，相反却是医疗体系造就的，当日本导演西川美和给我们讲述一个处于偏远地区的神和田村的医生的故事时（《亲爱的医生》，去年日本《电影旬报》佳片第一名），她不动声色地给了代表人类文明进步的医疗体系温柔一刀。

　　偏远和老龄化使这个村子的人被庞大的医疗体系忘却了，他们把所有的健康问题全部托付给了驻村医生伊野治，从影片的前半段来看，这位医生几乎是个“雷锋”，他不计报酬、随叫随到、全心全意为村民服务，并且只用“神奇的拥抱”就能把命悬一线的村民拉回来。

他的行为还感动了前来实习的年轻医生，这个年轻医生厌恶自己那身为医院院长的父亲，认为父亲只是依靠医疗体系来赚钱。

在伊野治的身上，他才找到了医生的职责所在。

　　但就是这样一位受人爱戴的医生，却选择了在某个夜里突然失踪，引来了警察的调查。

调查的结果让所有人都大吃一惊，伊野治根本不具有行医的资格，作为一个“冒牌货”，许多年以来他一直通过医药销售代表来调控全村人的健康，实习医生这才想起来他以前遇到的一些困惑，伊野治无法正确判断病人伤情，需要听从助手的意见；而且在半夜里他会苦读有关胃癌的著作，因为一位老妇人的胃痛问题，他始终解决不了。

　　于是几乎所有人都选择了站在另一边，齐声谴责这个“骗子”、这个曾经给他们身体健康以保障的人，只是在他们的心底，充满了对伊野治的怀念。

正如“推特”上广为流传的一句话所言：“人们到医院很少是讲他们的病情的，而是讲述他们生活的苦难”，伊野治实际上成为了这些被遗忘的老人的精神解药，他虽然不懂医术，却能从心理上关心他们，这种医生与患者之间的真挚感情，正是感动实习医生的地方，在他看来，现代医疗体系已经绝然分隔了医生与患者的关系，在大医院里，医生和患者各行其是。

影片中提供了一个例子，那位患胃病的老妇，女儿就是东京大医院的医生，她可以拯救无数的陌生病人（因为正是在医院这个场所，她和病人确立了救治关系），却无法时常回家探望母亲，正是这种疏远使她无法拯救自己的母亲。

在影片的最后，她虽然把母亲接到了自己的医院，却也只能抽空去看望，至于治疗，是别的医生的事。

　　一个假医生被戳穿了，他的失踪伴随着世间许多真实情感的逝去，神和田村的诊所只剩得一块破败的牌子。

比起这世间其他一些稀奇古怪的治疗法，比如儿子生病了把父亲关进监狱、检查身体只能在居住地的医疗机构进行，伊野治对人心的关怀更接近医术的本质吧。