医院五日

我很不能理解，很多老美就特别喜欢【过于】把自己当回事，过于得像下一秒自己也可以当总统或者国务卿那种。

就像奥运会游泳项目黄种人赢了白种人后，老美那种破防一样，过于把自己当回事，输了就觉得是别人用药，像自己是不可战胜一样。

我希望所有人牢记，这个地球没了谁都会继续转，包括总统和国务卿，即便人类都死完了，地球也会转，且存活得更好。

所以命是命，但命也不是命，看你跟什么比，看你的格局如何。

尤其在这种极端情况下，没有谁事后有资格去评判谁做了什么、没做什么，管好自己，自己先活下来再说，至于做英雄，可以，但不是必要。

宠物，不是非要安乐死，哪怕就是把它们放了，他们也有可能找到活下去的方法，等灾情好转，说不定你还能再次找到它们中的某些。

真的是莫名其妙的人道主义，非要安乐死这些宠物～这些医生护士，你们日常见过的生老病死已经够多了，在这种极端情况下那是更普通不过的事了，而且相较于活在极端条件下，死对于这些人可能更解脱，所以没得必要如此难过，可以，但不是必要，必要的是自己活下去，顺便救几个能活下去的人。

这种天灾，就是大自然的清除计划，你不献祭几个人，怎么给大自然交代？

这么信仰上帝，这就是上帝给你们的教训。

那个男护士就像没事一样，逛来逛去，监视别人、说闲话、拉小团队，五天过去了，你不累么？

还这么神采奕奕、走路带风，种族优势？

至于女医生，其实让不让那些病人安乐死都不重要、死得舒不舒服也不重要，请牢记这是极端情况。

在疲倦、不冷静的时候不要做多余的选择，还是跟宠物一样，你先不管他们，先走，告知政府还需要救援就行了，或者等灾情好了再回来都要得，还活着的就救，这样岂不是更好？

极端情况下，尊重所有有自主意识人的选择，是走是留，选了别后悔就行。

要走自己走，不要过于拖累别人，走不了就安静等死，没有自主意识的，别管。

“他们是我们的病患。

”你们的又怎么了？

别说是病患，即便是我病危住院的父母，你让我马上撤离，我要么毫不犹豫的撤离，要么选择陪他们死，也别给来帮你的人添堵，如果舍不得病患，那就留下来共生死就行了，选了就别后悔。

另外那个医院的人也是奇葩，又当又立，看得让人恶心。

那种环境下，撤离已经来不及了，人家救了你们这么多能撤离的人就已经是积大德了，还想着给别人增加负担，要么全部等死算球了。

那个死了丈夫的黑人妻子也是，自己丈夫身体什么情况不晓得么？

什么吨位不清楚么？

都住院这么久了，未必还有好大个挣扎劲儿么？

这么大的体型需要多少人力去救他？

不是谁想扮演上帝，而是上帝看了也无能为力。

我也不晓得那个男检察官在共情些什么鬼，就在厨房哭了起来，像是自己在医院呆了五天一样。

那个女检察官也是，这么大的州就这个案子么？

其他案子都解决了么？

闲得慌。

那个老头医生，说得义正严辞，有本事自己抬个病患去停机坪试试。

里面的很多人，都很虚伪。

跟该国一样，只准自己的游泳运动员厉害，如果其他国家也厉害了，那是用了药，想笑。

当然了归根到底，都是过于把自己当回事了。

生命是生生不息的，一个没了，另一个又有了，所以没了就没了，还会有的。

来就来，去就去，顺其自然，不必勉强。

这剧因为是真实事件改编，看得心情好压抑。

全剧演技都还在线，穿插着当时真实的灾害影相，我的眼泪就止不住了。

国外真的什么都得按流程，那么死板，在遇到流程上没说的就脑子一片混乱开始慌乱了，希望现在大家能改善这个问题了。

另外，这种遇到紧急情况还打不通电话只能发邮件太生气了，问题是至今也没解决，有些公司的紧急电话打不通依然只能发邮件！

浪费的一分一秒都是生命啊！

国内遇到灾情是以平民百姓为主，尽力救助每个人，而国外，都是在确保自身安全情况下救人，观念不同，看到得被迫放弃那么多病人就好无助好难受啊！

其实很不喜欢剧的最后，明明是该谴责政府一层一层的不作为以及如何避免类似事情再发生啊！

到最后怎么重点变成对一个医生是否该在放弃救助病人时对他们实施安乐死了呢？

另外，我依然觉得病人有知情权并且自主决定是否需要注射！

至少，有的人会在生命的最后留遗言，起码不会满怀期待等着生存下去却被迫满怀遗憾地逝去。

安娜做的事情是错误的吗，是的，从法律和道义上讲她始终没有谋杀的权利，而她的做法就是谋杀，谋杀就应该被审判，但是美国的陪审团体系让安娜脱身了，但是问题的根本是，整个事情的问题出在谁身上，是安娜吗，我觉得不是，是公司，是医院缺乏预案，是政府没有及时救援，安娜的存在是矛盾的，需要这样有勇气的人出现在这类事件中处理情况，在当时的情况下，会有更好的处理手段，但是导致最后结果的肯定不是安娜一个人的问题，但是事已至此，安娜的处理方式确实是最合理的，第八集老医生的话也揭示了主旋律，不管是联邦调查，还是各个医生护士患者，身处事件中的每个人都有信息的错误和滞后，每个人都是以自己的眼睛看这个世界，这也是现实，所谓正确，正义，都只存在通篇贯穿的上帝眼中，实现起来根本不可能。

仅需五日，人类社会就不得不探讨伦理道德方面的问题了。

无容置疑，这是一出悲剧。

故事背景是2005年新奥尔良市飓风过后，海水倒灌淹了城市，一所医院高温断电，撤离情况也不尽如人意，最终导致医院45名病人死亡，在灾后第五日，进行强制撤离，一名医生两个护士自愿留下为了让无法撤离的病人“舒服一点”其实是用药物混合致死的方式结束了他们的生命，事后美司法历时两年的调查判定医生及护士无罪，额外说一下，美司法支付了律师费用共计45万美刀。

这是一个真实的事件，医生把故事写了下来，律师又改编成了小说，这部剧集也是改编于这部小说。

整体看下来，真的要问出那句“这是人性的扭曲还是道德的沦丧呢”。

不得不承认，世界上有些地方是不适合居住的，比如这个飓风多发地带，但是悲剧的本身并不是飓风本身，而是当事人的选择，为什么医院是救援的第二顺位呢？

当然或许有比医院更加重要需要撤离的；为什么在第五日，强制撤离的时候要留下那些难以撤离的病人呢？

或许如此撤离方式更具性价比吧。

为什么在第三日要给宠物进行安乐死呢？

城市被水淹了，你人走不了，你不知道狗会狗刨吗，你把人家放了，说不定人家比你活得还好，没准儿还能找点吃的给你带回来。

其实这也是一处暗示吧，有一部分人，觉得自己是专业的、权威的，就开始不自觉地扮演起了上帝，在灾难面前，大家都恐慌了，有人选择逃避，有人自作主张，有人造成了或经历了无法挽回的事情。

当然，事情发生在别的国家，别人的人生里，未经他人苦，莫劝他人善，对于彼时彼人的选择也不做评论。

只能说，在自己的国家呆习惯了，在思想上好像根本不必要为这样的事情而担忧，像1998年的洪水，还有2008年的地震，虽说未曾切实经历过，但我们的解放军是用身体扛得，甚至用命换命这样过来的，至少我在新闻和诸多传记中了解到是如此的，是给人以一种安全感的。

当然，未曾经历，但相信如此。

单说几点吧，在飓风过后第二日，有难民到医院寻求庇护，但是医院担心自身安全拒绝了，这段剧情已发了一小段争论，某个角色说：“这里是医院啊，我们是医生啊”（大概是这个意思的），不管如何处置，好像都有道理。

世间许多事情都如此，现实主义与理想主义的对抗，理性与感性得碰撞，尤其在不得不做出选择的情况下，其冲突就更加激烈，造成的后果无法承担。

包括这部剧的重点，那个医生，客观的说，她决定了病人要死，主观的讲，她不忍病人痛苦下去。

错吗？

对吗？

说不清。

人性真的扭曲了吗？

道德真的沦丧了吗。

这个事件“她杀”的证据无容置疑，但剧中讨论的不是“她是否有动机”而是“她是否有恶意”，这就想当高级了。

其实可以阴谋论，别人撤离了，她主动留下，因为她和某病人有过节，所以以这种方式报了仇，并且杀掉其他病人来掩盖自己的杀人动机。

相对的版本，她选择留下，英勇地做出了选择，让病人少承受了不必要的痛苦。

两个版本，无从考证。

不知道国外啥情况，我们的法律是讲究个“疑罪从无”的，当一件事情值得辩论的时候，我们会选择可以让世界更美好的方向，相对的如果蓄意制造恶毒的阴谋论，这个世界终将破烂不堪。

如果很不幸的，我们不得不面对艰难选择的时候，抉择的标准，希望是善意更多一些的方向。

个人觉得这部剧集的片头曲还是有趣的，准确的说是片头的画面，刚开始是污渍渗入的感觉，一切都在变得浑浊，最后发现，它整体是一个大脑，无论其想暗示什么，至少我认为，人类的思想就是混乱的，污浊的，愚蠢的，忘记从哪里看到过一句话“大自然未曾想过自己制造出的人类反而会毁灭了大自然”。

其实有一段时间我对人性这个话题是存在极大的悲观情绪的，可是，有些事吧，悲观悲观着，它自己就好了，因为黑暗中的光会更加耀眼。

其实还有些没有说，美剧嘛，总离不开种族问题，不想讨论，作者觉得这个话题有点烦，一次也不想谈，之前说过的，在我们停止谈论男女平等问题的时候才是真正实现了男女平等。

我想，种族问题大抵也是如此吧，但是，我们做不到的。

好了，就写到这了，这并非是专业且愉快的影评，作者嘛，一直致力于在黑暗中寻找光，大胆点，他也会成为那道光。

好久没看到这么精彩的影视作品了，事实改编、灾难疏散、道德困境、医患关系、政府僵化的机制、司法缺陷、政治决策，甚至最后有点悬疑的色彩加工，苹果TV这次确实拿出一部眼前一亮的作品，每个课题拿出来都可以成立一个论文大题目讨论很久，强烈推荐每个经历过突发公共卫生事件的人都来观看这部作品，你可以在里面找到很多影子关于剧里moral dilemma的问题1.为什么这么大型的灾难，最后是聚焦到讨论一个具体的人是对是错呢，环节里面的每个人都避免不了被审视，为什么有些非直接加害人就隐形了，我觉得其中有个潜在的心理机制是，群众（政府）必须推出一个人说是有罪的，才能掩盖自己其实也是间接犯罪的一丝可能性2.局外人是否有权调查这种特殊情景下的人的行为呢，更近一步的，是否有权利讨论是非对错呢未经他人事，勿劝他人善有一定道理，确实局外人的调查很可能会简化这种复杂情景下的判断得出一些不合理的结论，女主的身份鉴于特殊性，医患的道德关系本身就是一个大命题，给予特殊人士一些该有的同理心是必要的且人性化的考虑，局里面也强调了这点。

但不能一刀切说局外人没有资格调查和审判，要知道确实有人在利用这种不可抗力因素在谋利和犯罪，比如抢劫、偷窃、杀人，逮捕确实是有冤枉人的风险，这是司法的另一个课题了，但法律的威慑性必须存在，而且必须随着特定的前景不断去修订和更新它的内容

当时路易斯安娜州的州权者为了维护自由放弃生命被拯救，不能说绝对错，就是一个很好的思考角度。

州长只能去维护不宣布进入紧急状态，事实上我是部分同意的。

为了自由，生命和爱情皆可抛才有机会得到。

拒绝联邦政府的救援也是一种态度，这个高度是我没有想过的。

当然也有另一种可能性，民主党的州为了给共和党总统泼脏水，故意让民众死去，政客们什么事都干得出来。

《医院五日》第六集 https://www.douban.com/note/837253454/?_i=2224045Mga-wyJ

苹果的新剧《医院五日》是根据Sheri Fink的同名原著改编的，都是基于真实事件：2005年卡特里娜飓风在新奥尔良过境后一家医院大楼的状况。

灾后人们发现这间医院大楼里有45具尸体，不知是自然死亡还是死于作为死亡天使的医生之手。

事件中有争议的医生是Anna Pou，剧中由Vera Farmiga扮演。

目前看来，剧与原著诉求有所不同。

原著力求找到真相，Sheri Fink走访了很多事件相关人士，包括两家医院的工作人员、幸存者和死去患者的家属，追根究底，想要查出到底是不是仁慈谋杀；而剧集目前到第五集，重点是强调患者在那种高温条件下的煎熬和医生的悲悯，立场很明显了。

就像《阶梯之间》那个案子一样，分析当事人的心理毫无用处，真相只有他/她自己清楚。

以下内容翻译自historyvshollywood网站，剧集播出后他们对其内容是否属实进行了核查。

Anna Pou安娜布有没有被指控谋杀？

卡特里娜飓风大约一年后，路易斯安娜的执法部门逮捕了安娜布，并准备了十项指控的起诉书，包括一个二级谋杀的指控（Emmet Everett，生命维持的黑人男性患者）和另外九项参与策划二级谋杀的罪名。

另有两名护士，Lori Budo和Cheri Landry（剧集里不知道是哪两位）也被逮捕，但以不起诉换取她们的证词。

“同时使用吗啡和咪达唑仑，这是一个致命的组合，确保死亡，”路易斯安娜总检察长Charles Foti在逮捕之后的新闻发布会上这样说，“这不是安乐死。

这就是简单纯粹的谋杀。

”安娜布的案子上庭了吗？

没有。

如剧集所示（第五集还没演到这里），大陪审团决定不指控安娜布，因此也失去了证实她是否有罪的机会。

Sheri Fink（原著作者）的文章指出，检方地区助理检察官司Michael Morales和奥尔良教区检察长Eddie Jordan，没有竭尽全力指控安娜布，他们没有向大陪审团出示证据以及专家，反而指导陪审团成员决定采纳哪项证据。

据报道，Morales的办公室收到了大量来信，指责他们甚至考虑指控安娜布。

大陪审团决定不起诉后，案件撤销，路易斯安娜州政府支付了安娜布的法律费用，总共超过45万刀。

但安娜布面临三项来自死者家属的民事诉讼（Everett，Alford和Savoie）。

而路易斯安娜2003年通过的“the Health Emergency Powers”法案规定，要认定安娜布对这几位患者的死亡负责，必须证明她有“重大疏忽或有意失职”或明显的“恶意”。

尽管有争议，案件最终被搁置，死者家属也同意不会公开谈论。

Emmett Everett安娜布是否承认注射致死？

是的。

在研究本剧准确性的过程中，我们发现大陪审团决定不起诉之后，安娜布公开承认给一些患者注射了吗啡和咪达唑仑。

如剧集所示，安娜说注射目的不是安乐死。

她告知Newsweek，“目的是减轻疼痛、消除焦虑，是为了让他们更舒服。

如果这样做加速了他们的死亡，那也是碰巧发生，这不是‘我要上七楼去杀几个人’”。

2006年秋天，安娜布告诉“60 Minutes”的记者Morley Safer，“不，我没有谋杀那几个患者。

我一生都在照顾病患。

”她的声明与证人对Sheri Fink所说的相矛盾。

Sheri Fink为《纽约时报》写了题为“The Deadly Choices at Memorial”的文章，最后成书是苹果剧集《医院五日》的改编基础。

以Emmett Everett为例，他是一位体重高达380磅的偏瘫患者，目击者称布医生给他注射了致命组合药剂，目的就是为了结束他的生命。

LifeCare的内科主任，Kristy Johnson，目睹了布医生紧张地站在Everett的病房外，说她准备告诉患者她要给他一些药治疗他之前提到过的头晕（来自《新英格兰医学杂志》）。

参与讨论的部分工作人员说，布医生决定终结Emmett Everett的生命是因为她觉得由于他的体重，他们无法将他带出医院。

Everett那天早晨察觉到了异样，在没人帮助的情况下进了早餐，并对护士说，“辛迪，不要让他们丢下我”（来源：《医院五日》原著）。

安娜布注射前对患者解释了注射原因吗？

租用大楼顶层的LifeCare的负责人Kristy Johnson说，布医生告知其中一名患者，“注射是为了让你感觉好一些”。

内科医生Bryant King说他听到布医生对患者说了些什么，手拿着一大把注射器。

其他医生和护士承认安乐死了吗？

是的。

原著作者采访过程中，其他医生和护士承认过注射这件事。

尽管安娜布医生公开声称的注射不是杀死患者而是让他们更舒服一些，这个声明与其他医护人员的说法不一致。

John Thiele告诉原著作者Fink，“目的就是死亡；我们的目的是让这些人死。

”在Jannie Burgess的案例中，Thiele医生的说法显然更贴切。

Burgess是重症监护病房的一名79岁肾衰竭患者，还有晚期肾癌。

高级内科医师Ewing Cook在评估了这名患者的状况后问护士，“能否加大吗啡用量直到她离去？

”库克估计她只有一两天可活，而且体重350磅，无法抬到楼下。

“对我来说，这根本不用思考，直到今天我也没有为此感到糟糕，”库克这样说，“我给她用了药加速了她的离去，护士就不用顾忌这个楼层。

”他还补充说，“毫无疑问我加快了她的死亡。

”原著作者Fink是否采访了安娜布？

是的。

在大陪审团决定不起诉之后，安娜布同意接受Fink的深度采访。

布的律师建议她不要谈论2005年9月1日那天发生的事，也不要谈论有关她的各项指责。

这意味着Fink必须寻求其他信息来源。

Fink说除了布的律师回答了一些问题，她咨询了布医生的很多同事，有过上百次的一对一面谈，其中不乏同情布医生的。

基于这些采访，Fink写出了获普利策奖的文章“The Deadly Choices at Memorial”，Fink继续她的研究，后来写了《医院五日》（Five Days at Memorial）这本书。

Fink称出版之前书中的内容都被核查过。

布医生的患者对她有什么看法？

Sheri Fink与布的一位长期癌症患者家属交谈过。

家属们邀请Fink去他们的家进行采访，之后很长时间内也通过电话保持联系。

这些家属对布的评价相当正面，原著最后对布的描写受到这些评价的影响。

死去患者的家属怎么看待布医生的？

Fink采访了2005年9月1日因注射死去患者的一些家属，他们对那天发生的事情表示愤怒，批评了医院和布医生。

Emmett Everett的妻子说，“谁给了他们权利去扮演上帝？

”

医院剧是在多伦多的Branson医院拍摄的，比较准确地还原了医院的原型。

片头用了热成像夜视图，看上去既像是气象图谱，也像河流以及决堤，最后变成脑内图像。

而本剧的主要话题，既是极端天气带来的灾害，还有人的内心和决定所导致的后果。

片头的歌曲真是太好听了，来自Ramsey Lewis于1966年发行的“Wade in The Water”。

是我喜欢的灵魂乐加节奏蓝调风格，悲悯气质。

歌词如下：Wade in the waterWade in the water, childrenGod is gonna trouble these watersSee that band all dressed in whiteGod is gonna trouble these watersIt look like a band of the IsraelitesGod is gonna trouble these watersSee that band all dressed in redGod is gonna trouble these watersLook like a band that Moses ledGod is gonna trouble these watersMy Lord delivered Daniel wellDaniel well, Daniel wellDidn't my Lord deliver Daniel wellThen why not every man?Man went down to the riverMan went down to the river, LordMan went down to the riverWent down there for to pray

补充黑人圣母的问题：本篇文章写于第六集，在第七集更新后很多人对黑人医生的做法感到不满，认为是非常圣母的行为，但在我看来这无关圣母，而是一个视角受限的复仇。

从最开始医院不让他继续救治病人，再到他在医院门口与警卫争执不让黑人难民进来的问题，并且因为不想丢掉工作，他不敢跟在场医院领导据理力争，再到最后因为道德观念不想对病人执行安乐死离开医院，他什么也改变不了，权力在那些想要执行安乐死的人手上（在第一集的时候他看到那个胖医生手里有枪），最后不想同流合污所以离开了，再延续到后面控告布医生杀人，逻辑也是合理的，因为在他的视角下，他们就是在杀人。

有人在你面前杀人，你改变不了选择离开我觉得是合乎逻辑的，评论区有人比喻成，杀鸡不敢看，觉得冷血回头又吃鸡，这个比喻的不是很恰当，正确的比喻更像是你是另外一只鸡，你看到同类在被杀害，你阻止不了，选择离开，事后为自己的同伴报仇。

我们站在上帝视角看可能觉得这人有毛病，但站在角色视角上看其实是符合人性的，唯一问题是，黑人医生只站在了自己的角度上看问题（也有部分原因是跑太早了，不知道政府选择性救人），没有考虑过他的同行其实也是在竭尽所能的救人。

剧中对美国总统乘坐的空军一号竖中指首先可以明确的是最大的问题是美国政府，其次才是医生的抉择问题，美国政府的救治不力，导致了医生只能在最差的情况中选择一个相对能接受的。

剧中最大的问题是，布医生对病人使用致命药物，是安乐死还是杀人？

这里实际上是在问，布医生的行为导致了病人的死亡吗？

如果要追究起来，首先应该是美国政府对灾害救治的不力导致了大量的死亡，官员的无能是在无形中的杀人，但是当责任和抉择落到现场的医生身上时，我们的焦点也落在了这些无权无力的个体上。

可是，医院中的医生实际上是没有选择的，在自然灾难面前，个体是无能为力的。

首先我们可以注意到黑人医生，看到小组有人觉得黑人医生很圣母，我觉得这是很可怕的想法，黑人医生想要救治每一个病人，这是医生的天职，假如你身处灾难中，你不希望每一个医生都像黑人医生一样不放弃任何一个生命吗？

当医院的救治能力已经达到了极限时，我们不应该谴责黑人医生的想法，我们应该感叹还有这样优秀的医生在现场尝试做出努力，虽然他已经无能为力且没有任何的选择，但我们是站在上帝视角去看的，现场的医生实际还不知道未来会发生什么。

而在第五天，也就是最后一天里，思考布医生的抉择问题前，我觉得可以先看一下那个带手枪的胖医生对宠物进行安乐死的行为，当他对所有宠物安乐死完后，跟老婆一起上船逃离医院时发现竟然有活着的宠物狗一起被带走了。

带宠物狗逃离这戏剧性的一幕令人绝望，胖医生不爱自己的宠物狗吗，但他为什么还要做安乐死？

因为他没有选择，他不得不做这件事，他如果能预知未来他不会这样做，但是现实就是这样的残酷。

布医生也遇到了同样的问题，并且面对的是活生生的人。

我们可以从前面的铺垫看到她是多么的绝望和无助（不得不说她憔悴绝望的样子演的真的很好），从她义无反顾的留下来照顾病人，再到最后给留下的病人注射致命性药物，这完全是被现实情况逼迫的。

是什么在逼迫她，导致了这个结局？

我认为，首先是政府反应迟钝，然后医院应急手册竟然没有医院人员撤退方案，再加上一次又一次救治希望的破灭，再到最后被告知这是最后一波救援时，布医生在绝望的现实面前是没有选择的，她爱病人，不愿病人在折磨中死去，政府放弃了人民，但医生救人是天职，执行安乐死，这其实也是在救治病人，不是杀死病患，是对病患在绝望前的一种解脱。

如果我们重新回到上帝视角，会发现布医生的选择是正确的，实际上并不会出现宠物狗那个戏剧性的一幕，幸运的是那些病人也没有在痛苦折磨中死去。

所以，这里面其实没有真正的道德抉择问题，起码不是在医生身上的道德问题。

布医生最后无论怎么做，她都已经在她能做的范围里面做出努力了，试想如果没有注射那些药物，逃走的医生只会感到更绝望，因为他们知道，他们的病人在什么样的情况下死去，而真正在无形中杀人的，那些在剧中躲在阴影中的政府官员却完全不能理解这个勇敢的选择，所谓的调查和数据只会总结出可笑的结果，让我们陷入可笑的道德困境辩证法，而这部影片则重新帮我们建立起了事物变化的过程，让我们能够重新利用理性和感性的直觉去把握，通过时间去理解抉择，而不是通过结果进行道德审判。

纪念医院和卡特里娜飓风2005年8月29日，卡特里娜飓风袭击了美国墨西哥湾沿岸，造成约1800人死亡，上千亿美元的经济损失。

其中一个事件引起了人们的广泛关注和讨论：位于新奥尔良市法国区的纪念医院（the Memorial Medical Center）在飓风袭击后是否存在谋杀？

2006年7月，路易斯安那州总检察长下令逮捕曾任职于纪念医院的一名医生Anna Pou和两名护士，罪名是与几名患者死亡有关的二级谋杀。

一年后，奥尔良行政区的大陪审团拒绝以任何罪名起诉Pou，最终这项指控被撤销。

卡特里娜飓风袭击后的纪念医院到底发生了什么？

曾获多项图书奖的非虚构作品《医院五日》（Five Days at Memorial）的作者Sheri Fink在其为纽约时报撰写的文章中这样写道：“当一名救援工作者打开医院礼拜堂的木门时，死亡的气味立刻扑面而来，令人难以忍受。

屋内十几具尸体静静地躺在低矮的小床和地板上，被白色的床单覆盖着。

这边一缕灰发钻出床单，那边一条腿在白色的床单下扭曲变形，一只苍白的手搭在蓝色长袍上。

几天内，这一触目惊心的场景成为了调查的焦点。

飓风切断了电力和自来水，使医院内的温度升至100华氏度（38摄氏度）以上。

尽管如此，调查人员仍对临时太平间里的尸体数量感到惊讶，并且震惊地获知，有医疗工作者指控一位声誉良好的医生和两名受人尊敬的护士通过给某些患者注射致命剂量的药物来加速他们的死亡。

殡仪馆的工作人员最终从纪念医院搬走了45具尸体，这一数字超过了城市中被淹没的任何同等规模的医院。

”

2005年9月9日，被洪水包围的纪念医院的鸟瞰图。

（Kathy Anderson/The Times-Picayune/Landov）新奥尔良市地处密西西比河三角洲，是路易斯安那州东南部著名港口城市。

路易斯安那最初是美洲原住民纳奇兹、马斯科吉和乔克托人的土地。

16世纪西班牙人抵达这里，并在密西西比河沿岸定居下来。

17世纪初法国人宣布路易斯安那为法属领地，七年战争期间法国又将其割让给西班牙，直到1803年被美国政府收购。

南北战争前新奥尔良曾是美国第三大城市，吸引了大批来自欧洲各地的移民，开垦种植园，发展糖业、棉花及奴隶贸易。

独特的历史和地理位置造就了新奥尔良丰富多彩的移民文化，如今它仍是墨西哥湾最具魅力的港口城市。

新奥尔良市波旁街然而由于新奥尔良的平均海拔低于海平面，加之被湖泊和河流环绕形成了一个碗状洼地效应，城市的扩张又改变了土质和密西西比河流向，使本可以防止城市继续下沉的淤泥大量流失，土地沉降又造成海水侵蚀天然保护屏障——湿地，多年来该市一直是飓风的重灾区。

2005年8月31日，一艘飞艇驶向新奥尔良的纪念医疗中心。

（Bill Haber）纪念医院就位于新奥尔良市法国区西南五公里处，负海拔一米。

这家受人尊敬的社区医院横跨一个“Double-Shotgun Houses”（美国南部的一种住宅建筑风格）社区，距离上城区的高档豪宅只有很短的步行路程，它为多样化的客户提供服务。

该医院建于1926年，几十年来被称为南方浸信会（Southern Baptist），在1995年被总部位于达拉斯的商业连锁医疗机构Tenet Healthcare收购后更名。

几代人以来，纪念医院坚固的墙壁在飓风威胁时都起到了避难所的作用，直到卡特里娜飓风改变了这一切。

据媒体的相关报道，卡特里娜飓风冲垮了原由美国陆军工程兵团设计建造的新奥尔良堤坝系统，造成了美国历史上最严重的土木工程灾难。

庞恰特雷恩湖（Lake Pontchartrain）倒灌进新奥尔良市区，导致了前所未有规模的洪水。

面对巨灾，布什政府缺乏行之有效的应急预案和明确的领导、协调机制，联邦、州、地方政府以及其他救援组织之间各自为政，缺乏有效沟通，新奥尔良的救援陷入了混乱和效率低下。

卡特里娜飓风袭击新奥尔良的头几天，有2000多人被困在纪念医院，包括200多名患者和600多名员工。

一开始水位还没有漫过备用电机，医院尚可通过备用电机给照明和急救设备供电。

但由于溃堤和救援不力，洪水上涨，人员没有被及时转移，医院迎来了断电、高温和物资短缺。

医护不得不用手摇纸板、湿毛巾来给患者降温，用备用电池和氧气袋维持需要呼吸机的患者的生命。

条件迅速恶化，电力逐渐用光，气温飙升至38摄氏度以上，患者相继去世。

与此同时可怕的传言和外面的枪声也使人心惶惶：传说新奥尔良陷入了无政府状态，暴徒射杀救援人员，抢劫、杀戮、强奸等犯罪充斥着整个城市。

医院管理者向外界呼救，但在头几天只有零星的直升机和船只前来帮助疏散，食物和水开始短缺，在预见不到尽头的等待中，恐慌和不安像病毒一样在人群中蔓延开来。

2005年8月31日，一艘飞艇驶向新奥尔良的纪念医疗中心。

（Bill Haber）经历了几次失败的疏散后，医生和护士不得不为剩下的患者哪些该被优先撤离，哪些该放在最后撤离做出选择。

最后他们采取了非常规的分诊策略，决定将所有患者分成三组，那些健康状况相当好并能坐起来或走路的人将被归为1类，优先疏散。

那些生病并需要更多帮助的人是2类。

最后一组患者被分配到3类，并计划最后疏散，该群体包括那些医生认为病得很重的人，以及那些有D.N.R.指令的人。

D.N.R.即Do not resuscitate，通常由患者或其医疗代理人做出决策，指在患者心跳或呼吸停止时不进行心肺复苏。

实施心肺复苏术需要承担骨折、器官破裂和烧伤感染的风险，如果患者年迈，脑部受损或者已到疾病终末期，心肺复苏术即便暂时成功也无法真正挽救生命，因此很多患者和家属会签署D.N.R.指令。

除此之外，也有人因为不希望被过度治疗而签署D.N.R.。

请注意，“D.N.R.”并不意味着“不照顾”“不拯救”，也不等于同意安乐死。

纪念医院为何采取如此无情的分诊策略？

《医院五日》的作者Sheri Fink在面对NPR记者采访时说：“有一位医生这样描述……与其他病人相比，这些病重的患者能失去的最少。

医生通常有这样的倾向——一些伦理学家向我解释过——他们的思维更偏向功利主义。

如果你问他们，'谁应该接受器官移植？

'他们会选择那些他们认为能从中获得最大益处的人。

而其他的因素，如公平或正义，可能不会被纳入考量。

因此，在灾难面前医生的行为有时会发生转变，从全力治疗每一位患者，转向更多地考虑整体人群的利益。

”‍在被洪水围困的第四天，人们被告知太阳落山前必须全部撤离，夜晚医院会被暴徒占领，无法撤离的人可能遭到虐待和杀害。

尽管后来的调查和研究表明对飓风之后新奥尔良犯罪的报道被夸大了，但当时纪念医院的人并不知情，他们被传言吓坏了，有些医生替一些患者做了“最好的选择”。

卡特里娜飓风之后纪念医院有45名患者死亡，其中34名死者来自其七楼的LifeCare机构。

LifeCare与纪念医院隶属于不同的两家公司，它是一家提供长期医疗照护和短期康复的机构，这里大多是重症及有复杂医疗需求的病人。

值得一提的是LifeCare以帮助呼吸机的患者康复而闻名，它的目标是帮助患者取得足够的进步，可以回家或降低护理需求，而不是临终关怀机构。

LifeCare租用纪念医院的七楼，虽然所属公司不同，但物理上又是纪念医院的一部分。

在卡特里娜飓风期间，LifeCare的患者和员工被纳入了纪念医院应急响应策略中。

据后续报道，LifeCare的死者中至少有9人体内被检出含有致命剂量的药物，这些人的死亡与纪念医院几名负责分诊决策的医生和护士有关。

纪念医院被卡特里娜飓风袭击的几天后。

（Dina Rudick/The Boston Globe via Getty Images）纪念医院人员被撤离后的第二周，路易斯安那州总检察长办公室收到了来自LifeCare的律师的报告。

在之后一年多的调查中，41具尸体中21具体内被检出含有致命剂量的药物，调查人员收集了5万多页证据，4项指向Anna Pou和另两名护士二级谋杀的逮捕令。

2006年7月17日Anna Pou在自己的家中被捕，当晚即被释放。

第二天，司法部长Futi在CNN举行了一次新闻发布会，该新闻发布会打破了初步调查纪念医院事件可能是安乐死报道。

“这不是安乐死，”Foti强调说“这是简单明了的谋杀。

”随后Anna Pou和她的律师团队在多个媒体平台上为自己辩护，将死亡归咎于飓风，声称自己一直在努力减轻患者的疼痛和折磨。

2007年7月奥尔良行政区的大陪审团结束了秘密听证会，决定不予起诉Anna Pou，然而对此事件的关注和讨论却没有因此停止。

LifeCare机构里被检出内体含有致命剂量药物的9名死者中的其中一位——Emmett Everett并没有签署D.N.R.指令，他也不是终末期患者。

这位年仅61岁，重达172公斤的患者在LifeCare等待结肠造口手术，以缓解慢性肠梗阻。

根据他的病历记录，尽管他在50岁时因一次罕见的脊髓中风成为截瘫患者，但他仍保持了积极乐观的心态和良好的幽默感，很少抱怨。

被困在纪念医院七楼期间，他曾多次向他的护士呼吁：“不要让他们把我留下

Emmett Everett（The Family of Emmett Everett）Anna Pou为多名重症及难以移动的患者注射致命药物并非她个人的决策。

除了她之外，该院呼吸科医生Ewing Cook也是支持不撤离D.N.R.和重症患者的管理者之一。

无法接受其做法的年轻黑人医生Bryant King曾多次就治疗方案与其对峙，在King看到医护给病人注射致命剂量药物时，他终于再也无法忍受：“我要离开这里，这太疯狂了。

”随后抓起背包跳上了救援船。

恶劣的环境、有限的资源、缺失的应急预案、效率低下的疏散以及不安的传言，人们疲惫、焦虑、恐慌，不得不做出超越医生权限的优先级评估，替患者做出“最好的决定”。

有些医生自顾自离开，有些医生“仁慈杀死”病人……关于纪念医院在那五日里的全部细节，以及Anna Pou和其他医护为什么要“仁慈杀死”病人，可能永远不会被知道。

但她关于灾难准备的论点——应该对医疗工作者在灾难期间的善意工作免于起诉。

以及医疗的优先级，应首先考虑治疗和撤离哪些病人——更加值得关注。

Anna Pou（Alex Brandon）距卡特里娜飓风袭击新奥尔良已经过去了18年，Pou和她的律师起草了三份保护灾难中的医疗专业人员免受大多数法律诉讼的法案，这些法案都被全票通过。

但如何在紧急情况下确定医疗服务优先级至今仍是个悬而未决的问题。

听任死亡、仁慈助死和仁慈杀死医生是否有权替患者决定生死？

这涉及到伦理学中的一个概念——仁慈杀死（非自愿安乐死）。

与仁慈助死（自愿安乐死）不同，后者的前提是当事人同意并强烈要求他人协助死亡，仁慈杀死则不需要获得当事人同意。

仁慈杀死被认为直接违反了生命价值原则，因为无法获得当事人同意，由旁人对其生命的作用、价值和意义做出决定，这就为谋杀的辩护开了危险的先河。

仁慈杀死在某些情况下确实有很多支持者，例如结束植物人、脑损伤、肾功能衰竭、心肺衰竭病人的生命。

但由于担心授权政府或某些个人剥夺“无价值”、“无用处”、“不值得存活”之人生命的法律法规容易被滥用，目前大多数国家的法律都不支持任何形式的安乐死。

在纪念医院的例子中，Pou医生的做法是否合理是一个备受争议的问题。

有人认为在灾难情境中，医生没有更多时间详细评估每个患者的状况，比起将他们遗弃在黑暗中等待未知的暴行，为他们注射致命剂量的药物是合情理的做法。

另一些人则认为没有人可以扮演上帝，在未经患者本人或医疗代理人允许的情况下决定他们的生死，这样的做法无异于谋杀。

纪念医院事件里放弃患者的医生更接近伦理学中另一个概念——听任死亡。

听任死亡意味着不加任何医疗干预，听任晚期病患自然死亡。

乍一看听任死亡仿佛比仁慈杀死更容易接受一些，因为医生似乎不必为执行主动促死后的愧疚和法律责任感到担心。

事实上如果医生全都自顾自离开，仍然可能面临遗弃罪的指控。

听任死亡在医学和法学界同样备受争议，它是否合理也需要根据具体情况判断。

在对签署D.N.R.指令的患者的最后抢救中，不做心肺复苏术的听任死亡即为合理的做法。

而在另一些情况中，对患者的消极治疗又可能被认为是遗弃患者。

反对听任死亡的人还认为即便是终末期患者，仍有可能存在“奇迹疗法”，不予积极治疗就有可能错过治愈机会。

通常人们认为医学存在的本质在于挽救生命，而不是结束生命，所以应该尽力救治每一个患者到最后一刻。

从这个角度来看，无论是听任死亡还是仁慈杀死都违背了医学存在本来的意义。

而仁慈杀死同时又违背了医学伦理的关键支柱——知情同意。

尽管如此，我仍认为自己没有资格评论事件中的任何一个人。

灾难毕竟与普通情境不同，我不知道如果自己作为医生处在同样的情况下能坚持多久。

也很难想象有医生愿意冒着谋杀的罪名恶意杀死与自己无冤无仇的患者。

显然在那种情境中听任死亡、责任均摊的选择要容易得多。

不过我也十分难过和遗憾，因为某些被仁慈杀死的病人是有机会在撤离中存活的。

才看了三集，深深感到在大灾难面前的无力，尤其是医院管理层在面临生死，讨论撤离的顺序时，优先是重症，新生儿，普通病人，护工，工人，最后才是医生。

看得差点眼泪掉下来。

在谈到应急预案的时候，查阅不到医院面临洪灾的预案，断电，食用供水不足，空调停滞，重症监护室面临一切看护设备关停的问题，但这种情况下医院大楼管理者依旧坚守岗位，第一时间想到的永远是救援病人…直升机来的那一幕也很感人，只能带走一名病人，医院选择了一个重症新生儿，因为婴儿需要吸氧，陪护了一名护士，电梯已经关停，几个护士硬是抬着婴儿重症看护车上了几层楼到停机坪，最后那名护士在直升机上面的表情给了特写：那双惊恐的双眼，看着留下来的同事，被淹没的城市。

快要失去控制的医院大楼…或许这是她跟同事的最后一面……心里堵得慌。

好剧，细节满分，会继续追下去…任何时候不能忘记plan B啊！