痛症医师车耀汉

最近在看一部韩剧《医生耀汉》（又叫《痛症医师车耀汉》），其内容探讨了一个全世界都备受争议的话题——安乐死。

《医生耀汉》海报什么是安乐死？

官方定义是这样的：安乐死（Euthanasia）指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。

“安乐死”一词源于希腊文，意思是"幸福"地死亡。

它包括两层含义，一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死术。

（来源：百度百科）医院这个大环境，本身就是一个矛盾冲突很多的地方。

医生与患者、医生与医生，患者与患者之间彼此的矛盾很难用一两句话就讲清楚。

就像去年大热的电影《我不是药神》一样，医生、患者、药品研制生产方之间的矛盾，也很难用一两句话去解释善恶是非对错。

角度不同，观念不同整部片子没有过分渲染职场中的勾心斗角，也没有过度抹黑医疗体系，人物表现也不是过度脸谱化，而是根据其自身的角色定位表现出其应有的态度。

男主车耀汉因为其强悍的实力被誉为“doctor 10秒”，他将医生寻找病人神秘疼痛的原因描绘成一场惊心动魄的追逐，他认为医生做的事几乎就像一名侦探在未解决的犯罪背后追捕犯罪者。

但与此同时，他也是一位罕见病先天性无痛症患者（Congenital Insensitivity to Pain，简称CIP）患者。

检察官与医生既是医生又是患者的车耀汉要比普通的医生和病人对病痛有着更深刻的认知，也因为帮助病人安乐死而被判入狱三年。

与以往不同，这次站在医生对立面的人物患者，而是一位检察官孙石基，以法律的标准来说，男主犯了法需要依法审判。

他也一直坚持反对死刑制度，因为他认为任何死亡是好的。

罪犯杀害无辜的人也是杀人，医师安乐死病患也是杀人。

剧中二人分别站在医生与检察官的角度又一次深度的对话，男主从医生的角度说：“像现在这样医学发展又发展，人就算不是活着却能维持活着的医学状态，生死的边界会更模糊。

那个时候需要有人对生命做有利的决定，判断对患者来说最有利的是什么，我认为这是医生的职责。

”

而从检察官的角度看，就像孙石基讲的：“医生一旦掌握了死亡的权力，它的滥用与腐化会使原意被扭曲，而被牺牲一次的生命，绝对无法回来。

”如果从病患的角度来思考这个问题，想要努力挣扎的活下去或者体面的向世界告别，都不是医学和司法能够解决的事情。

生存还是毁灭，这是个问题大多数的医疗剧都逃不过这三大核心：敬畏尊重生命，冷静直面死亡；直面人性多面，深度溯源剖析；客观审视当下、直观反映事实。

其实，这部剧也一样。

当绝症来临，是痛苦的治疗还是安详的死亡，这真的是一个很难解答的问题。

现实有很多这样的问题，当一个人只能靠机器勉强维持生命很难再有恢复生机的机会时，是要选择在ICU里继续维持生命体还是要放弃。

如果放弃，很有可能会被其他人，有关或无关的路人甲乙丙丁冷嘲热讽道，一看就是怕拖累自己、怕花钱等自行脑补这些风凉话，才要放弃的。

如果持续救治，等一个希望渺茫的奇迹出现，幻想患者好起来，这又真的是病人想要的吗？

现实中的安乐死从现实来看，第一个实行安乐死合法化的国家荷兰也对其有诸多限制。

其年龄设置在12岁以上，与此同时，12岁以上的未成年重症患儿如需采取“安乐死”措施，必须征得家长、医生等多方的同意。

但是，安乐死在荷兰仍然是犯罪，但如果能够证明满足下列标准，报告已经实施安乐死的医生不会受到起诉：1、病人请求安乐死是自愿的、经过充分考虑的、一贯坚持的和明确的；2、医生与病人有足够密切的关系，使医生能够确定这个请求是否既是自愿的又是经过充分考虑的；3、按照目前的医学意见，病人的痛苦是不可忍受的，而且没有改善的希望；4、医生与病人讨论过除安乐死以外的可供选择的办法；5、医生至少应向一个具有独立观点的其它医生咨询；6、安乐死的实施应符合优质医疗实践。

无论是国内还是国外，安乐死都是游走在法律、医学与道德伦理等方面的敏感话题，而这部片子的意义也不是去探讨安乐死的对错，而是当人与人之间处在不同位置有着不同观念的时候，是否能试着相互理解。

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这部剧感情戏大结局的时候有点迷，也不知道为什么男主要上演痴汉行为，偷偷观察女主一年，感觉非常莫名其妙。

其次女护士真的毫无医德，作为一个临终关怀中心的护士，看见杀死自己女儿的人患病之后痛不欲生应该很解恨，我也可以理解她女儿被凶手害死之后她想报复的心情，但这并不是她自己签名假装是那个凶手签的试药同意书的理由。

害得男主背上杀人罪名就算了，等到男主出狱之后，还一直针对人家就很贱了。

本来男主就只是凶手的医生，又不是男主杀的她女儿，理直气壮地把仇恨转移到别人身上，最后说她悔悟就完了？

她伪造文件不需要负法律责任吗？

她还有一个观点，我也觉得很迷惑，说男主是无痛患者，不能真正的感同身受，所以为病人治病解除痛苦是伪善。

那么，按照她的逻辑，没有怀孕过的人没资格当妇科医生，男妇科医生都全员失格了呗（这个女护士的人设就像一个疯🐶脑回路常人根本无法理解）很多剧都存在一个重要的问题，就是主角光环过于强大，有着主角世界最强，除了主角，其他人都是废物的设定，这部剧也不例外，所以很多人看到前两集就觉得超级浮夸，装b，然后弃剧了。

我前两集也是2倍速看的。

但总的来说，这剧是一部好剧，池城一如既然的演技担当，演得很好。

最主要是这部剧又把安乐死这一话题拿出来讨论，很有深度，究竟经历着绝症带来的病痛的患者多么渴望能够得到解脱，希望自己有尊严地死去，站在他们的立场来说，安乐死真的是一种福音。

在安乐死不能合法化的时候，若是想要拜托痛苦，就只能狠心跳楼，或是使用安眠药等方法，不仅可能被医生重新救活，还有可能死得面目全非。

而一些动弹不得，生活不能自理的人，甚至连自己解脱自己都不能做到。

反过来，安乐死未尝又不是一种蛊惑人心的杀人工具，或许有的病人根本没有想清楚自己愿意留着人间，还是选择死亡，但有人和他说，有了安乐死，可以避免痛苦，很容易就会被鼓动。

还有一些不能表述自己想法、失去知觉的病人，如何判断安乐死是他们自己的选择？

如何尊重他们的人权？

此外，如果病人都能选择安乐死，那么医学上还会努力钻研治病方案和研发新药吗？

绝症是不是就永远都不能治好了？

安乐死什么时候可以在中国合法？

或许在我有生之年都不能合法，但是我是一个怕痛的人，如果可以选择，我应该也会选择安乐死，缩短自己痛苦的时间，我不愿意躺在床上盯着天花板，让人接屎接尿，苟且度日，耗着时间直至自己心脏停止跳动。

本剧法布瑞氏症/血管角质瘤（红斑）在其他韩剧多次出现1、《痛症医师车耀汉》통증의사 차요한 (2019)第2集（全23集国语版） 即将出狱的犯人、男主角的好友（朴政保）：法布瑞氏症/血管角质瘤：

《痛症医师车耀汉》통증의사 차요한 (2019)第2集（全23集国语版）2、 法布瑞氏症/血管角质瘤：《村庄：阿雉阿拉的祕密 마을 - 아치아라의 비밀 (2015)》第10集国语配音[全16集]54：00

《村庄：阿雉阿拉的祕密 마을 - 아치아라의 비밀 (2015)》第10集国语配音[全16集]54：003、（男2号/发病时就人格分裂）张哲K医生也有这病《 检法男女2 》2019第24集[全32集]国语配音28：40法布瑞氏症/血管角质瘤

《检法男女2》2019第24集[全32集]国语配音28：40 ４、又：《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集“疑似”飞沫传染的呼吸道“立百病毒”，症状类似流感—发烧３８度、咳嗽、头疼，疑似患者必须集中隔离，必须咽（喉）拭子采集深喉的唾液、PCR核酸检测才能确诊；本集剧终证明是：１９７４年患者在越战时期感染的类鼻疽(Melioidosis)，潜伏期４４年后才发病；类鼻疽又被称为“越南定时炸弹”,这种疾病在越南战争后引起了人们的极大关注。

《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集16：55

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《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集36：58PCR核酸检测《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集37：13

PCR核酸检测《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集37：13［越战］类鼻疽-发病的潜伏期44年《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集

类鼻疽-潜伏期44年《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集01：14：00　

类鼻疽-潜伏期44年《痛症医师车耀汉 国语版》10-11集01：14：09

最后两集，池城又展现了爆炸演技——“嘀嗒、嘀嗒、嘀嗒、嘀嗒……BANG！！

”一丝略带神经质的游离，夹杂痛苦和自我憎恨的存心威吓。

真实爆炸。

早知道他会说，我是没有未来的。

有人要求分手，理由是对方给了他梦想明天的爱，而他害怕什么都不能为她做。

总有分别参加过葬礼之后，往往会对死亡看得豁达一些。

告别仪式越是漫长，越能体会到死其实是一件平静且平常的事。

在那过程中不免难过与惶惑，让人想到假如下一次，又要面临生离死别，不知能不能承受。

但成年人就是不断在离别中积累经验并治愈伤口来成长的。

“死亡不是一个瞬间，而是一个过程。

”对车耀汉来说，容易失去生命的风险更大，但对每个生命来说，因为难于预测意外，随时都有可能死去。

从这个角度来讲，不治病患和普通人又有多少区别？

都应该要珍惜现在，好好生活的。

孙检拜托车教授让自己能走得更远，而护士也在一次次对峙碰撞后选择放下仇恨，关注其他病人。

姜诗英真的非常勇敢，越来越觉得这个人物人格健全，能把爱意、关心和感谢明确地表达出来，是一种难得的能力。

她总能坚强起来去找一个答案，去托付真心，才让最隐忍的人停下，表白，亲吻。

“不冰冷，也不炙热的我的世界，因为遇到你而变得温暖。

”[这些在离开的时候都不敢讲，因为听起来就像我爱你一样。

]

真是理想的温暖的答案，独一无二，不舍又厚重。

活着的时候，在一起的时候就不要吝啬说爱。

从未离开结局把重心放在了感情线上，又是韩剧常见的几年后重逢，将近四年的时间过去，那个亦步亦趋的住院实习医生，成为了独当一面的医院前辈，训斥新人的口吻都和当年车教授在监狱训斥她的一模一样。

车教授的出现，改变了她的一切，结果越活越成了他的样子。

这几年的失联，姜诗英难过却还有自己的一套理解——那么重视医疗工作的人，怎么有时间谈恋爱。

只道对方放下，也让自己放下罢了。

没想到和李医生的“猫系男友”不同，车教授完全是“犬系男友”。

姜诗英还在醉酒后控诉“我永远不能成为教授的第一位”，那人倒是在回国一年中把她放在第一位了。

在医院便利店的隐蔽工作做得真好啊。

给您表演一个原地趴下“你和我，不会轻易结束。

”这么说着，他伸手为她抹泪。

席间他终于能随意喝烧酒，可能是接了一个医院里老爷爷老奶奶的电话回答“我也想你”，姜诗英少许落寞，他也都看出来了，走出餐馆还在左右徘徊。

结果，她终究还是追了出来。

过去十四集里，车教授最多只有承认，现在他的表白多了，更主动了，让人觉得像一片安静深澈的湖水，终于汹涌地漫了上来。

很深情，说不出的滋味。

以后哪也不去了。

其实最后一集的处理，是比较理想化的，若是个美剧，恐怕车耀汉在美国已经挂在了MICU病房内，让CIPA患者保持健康状态，车耀汉神气活现地在大厅弹一首钢琴曲。

是一个童话式的收束。

对一些希望看到更深的问题，例如安乐死题材，希望剧作暴露更多社会现象的观众来说，这部剧在这些严肃题材上点到即止，并没有提出很激烈的观点和解决方式，是有些可惜。

带着浪漫爱情喜剧的标签，韩剧通常只是提出问题，以鼓励和教育为主，就像1990年代日本诞生了《EVA》等一系列意图安抚鼓励群众的动画，我们在韩剧里也常常能看到，反对轻生，用爱感化等信息。

复旦大学社会学教授的演讲纵观整部剧，对安乐死合法依然是不赞成的答案，因为不鼓励以消极的方式对待病痛，剧作始终传达的，是努力生活到生命的最后，医生则要陪伴患者最后的时光，理解他们最后的需求——即使那需求是死亡。

医生多半是为了治愈患者，痛症医师除了治愈也做缓解，现今病症无法都用一剂药解决，所以最后也是最平常的处方，是给予精神的慰藉。

————————————来自完结撒花的分割线—————————————————完整地一路追完并评完了这部剧，很开心，希望和大家在下一部剧不期而遇目录：医生心中的标杆到底应立在何处？

（1-4）玻璃罩中的蝴蝶（5-6）秘密是一间隔离病房（7-8）山雨欲来风满楼（9-10）谁有权打开薛定谔的猫箱？

（11-12）纵然夜幕随渐逝的光降临（13-14）>也无法抹去你的星芒————————————————————————————————

论车教授是如何产生这种信念的

池城不愧被称为“湖瞳王子”，每当他在女主角不注意时望着她，眼神都像一汪湖水，温柔湿润，饱含深情。

他对车耀汉的塑造是有层次的，外表我行我素、敬业，有时温和有时调皮，深层是厚重内敛的，当他在办公室，表情笼罩在窗外投射的迷幻的霓虹光彩下，就显得深不可测，对爱情上最是收敛，我们仅能从那一个背后的凝望、从对方危机时的紧张小动作看出，车耀汉喜欢姜诗英。

其实这部剧的言情内容占比不低，尤其迄今为止的几起案例，看似千奇百怪，实则都有隐喻，都是为了塑造人物和推动感情选择的。

从第七集“秘密和谎言”、第八集“理解别人的事”，来详细说说。

·秘密和谎言说到秘密难免想到池城最火的剧之一《秘密》，那个秘密是女主角替她男朋友的过错顶包，不得不向许多人彻底隐瞒这些事。

秘密总是难免伴随谎言。

这两集里集中指出了几个秘密:1、车耀汉的秘密，他向所有人隐瞒了他的病，他的办公室里的幻灯片是秘密，他的家里也有隐秘的隔间。

2、李医生和姜美莱的秘密，两人共同照顾的流浪猫，李医生述说了家庭情况，姜美莱对动物毛过敏的体质。

3、护士和检察官的秘密。

护士是受害小孩的母亲，原来她是握着病人的手签字的，她不想让病人被安乐死是因为希望他活着受折磨。

检察官可能是孩子的父亲，而且口述患有胃癌。

4、住院4年许医生的秘密，他曾经在手术时因疲劳犯错，可能导致了被截肢的患者产生了幻肢痛。

5、最重要的患者刘德奎，作为一个神父，他的秘密是参加过越南战争，在战争中杀人，从此难以安眠。

也许秘密也是种病，弗洛伊德提出“潜抑”，人们把不愿暴露的想法和情绪压抑下来，容易造成心理疾病。

荣格更是在自传中多次提到秘密，他认为所有个体的秘密都包含负罪感，秘密阻止个人向他人合流，共享秘密也是结群的手段。

对车耀汉来说，秘密使他离群；对两对cp来说，秘密使他们连结；对护士和检察官来说，秘密使他们制造谎言并走向作恶；秘密造成了刘德奎患者因为找不到病因，而躺在隔离病房。

案例都是意象，秘密像传染病一样，将每个有秘密的人，关在隔离病房。

·理解别人的事为何刘德奎患者被设定为神父？

有宗教信仰的人，会把秘密向神明告解，神父的主要工作之一就是听别人的祈祷和秘密，通过这种沟通减轻罪恶感，缓解精神痛苦，防止进一步犯错。

沟通是解决心理疾病的有效手段，从一个人愿意接受心理咨询告诉咨询师秘密的时候起，他就开始治愈了。

神父挺过病痛后感悟到，上帝带来责罚，也会给你救赎的机会。

那时车耀汉的表情有一时的凝滞，因为神的拯救已经降临了，有人愿意理解他，而他想要拒绝。

理解是一件很难的事，哪怕是有正常痛感的医生，也难以理解患者的病痛。

他觉得姜诗英理解不了他的病，况且救不了的病，只会让医生挫败。

但车耀汉一直以来所做的是了解别人的人生经历，从一个人的生活寻找蛛丝马迹，就像他最初能理解姜诗英的心病并且不断在生活和工作中鼓励她。

这方面，姜诗英倒是学得很好，被车耀汉数次拒绝关心后，她想通了。

“就算我恳切祈祷我来痛，父母也不能替子女痛，丈夫也不能替妻子痛，子女也不能替父母痛，不只是教授那样，所有人类都不能把他人的痛当做自己的痛，只是想理解而已，理解某个人的痛苦，是去理解那个人的事情，我想理解的不是教授的病，只是想理解因为病痛苦的叫做车疗憪的人。

”

痛症是无法分担的，但是可以思考如何一起面对，可以分担烦恼，可以给予精神的支持。

关于理解也同时讲了几件事，比如李医生去理解姜美莱关于家庭的烦恼，然后把小猫接到自己家照顾免得她担心；比如求诊的病人看出检察官脸色不好，邀请他参加座谈会，检查官在会上知道了其他病人是如何看待死亡的。

剧作在这两集想要表达的就是这样一种思想，不要放弃理解别人，不要因为“秘密”故步自封，也不要拒绝敞开心扉。

车耀汉固然有理由拒绝，每天他都需要自检，生活在一种不能出丝毫差池的单调生活中，再者遗传病几乎等于没有未来，即便主治医师让他找个监护人，他都觉得这对别人来说是一种拖累。

他不喜欢姜诗英吗？

为她连传染病房都敢进的了。

而即使姜诗英从来不知道他在身后温柔的注视，从来不知道他在楼上目送她离开，从来不知道他的渴望救赎和内心矛盾，她还是在了解心意后，跑步去表白了。

“我们都需要 ，虽然不能替我痛，但是理解我的累，一起承担的人。

”而我愿意和你一起承担，是因为我喜欢你。

gghfcbghjjkkjhtfvbhdc g用户群体中大问题不要超过时间和地点在家干吗呀、、、：．．巳经理的时候也有很多事物总是想起自己小时候看完电影🎬！！！

本来就是这样被浪费掉眼泪丹子去黑头美白效果好了、．土豆🥔？。

娥国人民之间的距离。

、抖抖索索公子在这里看起来有点不想说话的时候就是我们自己喜欢的人是我的朋友可以理解的，，耕地面积不足面积为什么这么大一平方左右到现在都没有人想到我们自己去了哪里呢。。。

协会的宗旨就是让我们自己去看看吧。。

，

关于剧情：这部剧的剧情不快，比起别的医疗剧，这部剧更像是文艺剧。

我能够理解很多人看这部剧着急的心情，因为我第一次看的时候也是那种：“人都要死了，就别聊了，赶紧的呀”的感觉。

但是二刷的时候我才发现，那些我很不耐烦的对白，才是编剧想要说的话。

我看过很多弹幕说，劳资来这儿就是看救人的，不是来看你们聊天的。

那么对于这样的观众，我想说，这部剧不适合你。

想看天天救人的可以去看看08年池叔演的new heart 。

这部剧有很多我认为很惊艳的话，不如正是因为所有生命在面临死亡时都有强烈的求生欲，所以所有生命都可悲。

如果说其他医疗剧是告诉你患者哪里生病了，该怎么治疗。

而这部剧是告诉你这些患者的苦痛。

说实话，看这部剧之前，我对无痛症一点都不了解，唯一知道的就是患者不会感受到疼痛。

玻璃中的蝴蝶，是这部剧的隐喻。

而我看完后的感受却是活在棺材中的人。

被棺材保护着才不会死去，可也因为棺材，这辈子都无法真正好好的活着。

无痛症患者的危险，无奈这部剧用很细腻的手法展现得淋漓尽致。

可惜很多人只在意救治病人这个过程。

说白了，为什么会有人喜欢看救治病人的过程？

无非就是，喜欢这种紧张的气氛，刺激的突发情况，以及主角耍帅。

这跟喜欢破案剧的朋友一样，都喜欢侦探破案的过程，烧脑的剧情。

可是患者呢？

死者呢？

作为看客的我们却很少会在意。

而这部剧，就是把我们喜欢的刺激的部分淡化了，反而强调平日里作为任务npc 的患者，他们的苦痛，他们的人生。

关于女主在说男主和感情线之前我想先说说女主。

说实话，这个女主可以算是我最喜欢的女主之一，成长系女主。

现在可能很多人看大女主的戏女强人的戏看惯了，看到相对普通的女主就会骂傻白甜。

（我想你们可能对傻白甜有什么误解）女主是二年级实习生。

实习生，什么意思？

就是还不是医生，不过是一个学生。

况且女主还有ptsd，对于医生这个职业是有心理阴影的。

可是弹幕不分青红皂白就骂女主庸医，那阵仗跟当场医闹有的一拼。

（现在弹幕的素质真的秀下限）女主总共有两个有点争议的地方，一个是前期太过青涩，加上ptsd，很多人会质疑女主的专业性。

另一个是前期三番五次怀疑男主。

青涩，每个人都会有青涩的时候。

那些指责女主傻白甜的看客喜欢的所谓坚强独立的女主，肯定都有这些青涩的时候。

都崇拜英雄风光时，却指责英雄少年时，也是挺又当又立的。

PTSD。

这部剧再男主得知女主的经历后有了一段回忆。

在实施了安乐死之后，明明平时会随手捏死的虫子，这一刻却选择了放生。

因为体会到了生命的重量。

男主面对的是一个强奸杀人犯尚且如此，女主面对的自己的亲父亲。

将心比心，如果是我，估计这辈子都不想当医生了吧。

至于怀疑男主，我的分析是，因为想要相信，才会先怀疑。

前几集可以看出来，女主一直都在观察男主是一个什么样的人。

观察，分析，得出结论，推翻。

其实女主大可不必如此。

医院里的医生，医院外的检察官，都没有女主的纠结，因为他们很轻易的就给男主定了性，说男主是有着高超医术并自信满满可以操控患者命运的医生。

这个时候，女主的怀疑，反而是一种想要相信的表现。

因为他们有相同的经历，而男主是女主想要去相信的人。

女主释怀在什么时候，是把喝醉的叔叔送上车后，两个人的对话。

男主承认了那个时候的自己很害怕。

这个瞬间，是女主决定百分之百相信男主的时候。

因为她确定了，男主不是无情操控患者命运的“神”，而是一个设身处地为患者找想的人。

女主这个人物，或者说扮演女主的演员，是真的把女主从懵懵懂懂到独当一面的成长演绎得淋漓尽致。

前期的女主看男主的眼神里特别像刚破壳的小鸭子找妈妈的感觉。

而后期更多的是强势，因为她要照顾男主，她是男主的监护人。

关于感情戏其实教授和世英是我很喜欢的一对cp。

而这部剧，感情线是必要，不是多余。

前面说过了，这部剧主打是情感。

而感情线，则是这部剧很重要的一个部分。

简单来说，如果没有感情线，那么这部剧不完整。

很多人说，车教授单身不好吗？

嗯……这个问题剧里已经替你回答了，真的不好。

简单来说，这个感情戏在这部剧里的作用有：1. 女主成长催化剂。

2. 突出了无痛症患者的慰藉和绝望3. 观者们最后的治愈。

换句话说，感情戏是推动剧情的一个部分，它突出了车教授的无奈，明明期待有明天是一件好事，可也成为了不能安心度过今天的定时炸弹。

也想真心问问那些说不要感情戏的人，你们真的想看车教授一个人在密室里测体温抽血，生病了也没人管，趴在楼梯口没人管？

男主男主这里没什么好说的了，真心年度最有魅力男主。

所以就只说一个点吧，就是大家吐槽的圣父。

吐槽圣父的原因无异于男主最后原谅了所有人，包括那个励志要整死他的护士。

其实不是男主圣父，是心境不一样。

设想一下，你那个时候能不能活下来都不知道了，你有闲心去管哪个人曾经绊了你一个跟头？

男主有闲心也是去想想女主好吧……所以换句话说，就是男主根本不介意，无所谓。

一个活了今天没明天的人，我觉得男主的做法挺合理的。

总的来说，这部剧可能不太适合浮躁的人看。

这部剧虽然处处都要显示出男主有多牛，但其实真正刻画的不是男主的医学技术，而是男主作为医者的心。

所以那些喜欢刺激紧张救人环节，想看男主耍帅，大男主大女主的人就退下吧，这部剧的细腻不适合你们。

看热播韩剧《医生耀汉》了解：检察官的癌痛是怎样治疗的？

作为一位中年男性，一般不怎么看电视连续剧，更不要说完整地追完一部韩剧。

直到前几天有人向我推荐：“近期看到一部韩剧挺不错，叫《医生耀汉》，是专门讲你们疼痛科的，大家看了都说挺好看。

”引起了我的兴趣，于是下载了下来，完整的看了一遍。

作为一名疼痛科医生，我对该剧的评价就是：虽然为了剧情需要，设置了一些过度和比较夸张的情节冲突，而且所有医生的白大褂都像风衣一样潇洒而不合情理，但总体而言，无论是故事情节、演员水平，还是医疗剧剧情的合理性和医疗细节的把握度，以及医疗剧所反映的社会现实和人文深度，都非常棒，可以说是秒杀国内所有的医疗剧！

总评：8.5分（10分制）。

首先，不得不承认，韩剧之所以能够在国内流行，是因为有许多我们国内电视制作达不到的高度和水平。

不只是因为韩剧的男女主角和配角都很漂亮，也不只是因为人家的故事情节都很感人，我觉得最重要的是：用心！

这个用心并不只是说人家男女主角配角都有演技，在用心演，不抠图，而且表现在每一个细节方面。

比如说，医疗剧，一定要有专业水准，在细节上表现到位，不要让内行一看就是漏洞百出。

就像这部电视剧演的一样：是室颤，剧中出现的就是室颤；心率慢，剧中出现的就是心率慢；脉氧饱和度低，剧中出现的就是脉氧饱和度低，气管插管深度，甚至手术的每一个细节都非常非常到位（当然，一些小问题还是有的，但至少看起来像是那么回事）。

不像国内的医疗剧，那里面的医疗漏洞让我看了第一集就不准备再看第二集（好吧，这就是我不看国内医疗剧的重要原因）。

另外，最重要的是，这部电视剧拍的非常有深度，对于生命、对于死亡，尤其对安乐死和安宁疗护有着非常深刻的阐述。

我想，这是吸引我看下去的最重要的原因。

监护仪显示心率31次，确实是心率慢。

除颤仪显示室颤

演员回报是室颤

演员的化妆和影像学一致演员的化妆和影像学都是一致的！

我见过国内电视剧放个胸片说是脑瘤的！

图中所见，演员气管插管深度大约为21cm，和现实手术气管插管时深度都是一样的（女性20-22cm）！

通过这部《医生耀汉》（又译作《痛症医生车耀汉》），我们除了可以看到韩剧的用心外，还可以随着剧情发展，了解到一系列和痛症科（国内称之为疼痛科）密切相关的疾病，比如常见的带状疱疹后遗神经痛、癌痛、三叉神经痛，也有非常罕见的先天性无痛症、法布瑞氏综合征、腹型癫痫等，也可以说是一部有关疼痛科疾病的科普剧。

当然，由于剧情限制，只能让观众了解到一些疾病的最基本概念和大体治疗方案，而不能知道详细情况。

因此，作为疼痛科的医生，我觉得有必要科普一下相关知识，一方面可以让大家更好地理解剧情，另一方面，也算是对疼痛科的相关疾病做一些介绍。

剧中男二号检察官（李奎炯饰）和男一号车耀汉（池晟饰）最开始可以说是一对冤家。

剧情开始车耀汉就是因为涉嫌协助临终患者安乐死被检察官送进监狱。

后来出狱后通过错综复杂的情节而互相理解，再后来检察官因为胃癌导致的剧烈癌痛主动找到车耀汉医治，甚至在剧终车耀汉病情恢复回国的时候，还和检察官一起参加会议，探讨安乐死和安宁疗护。

编剧甚至还通过车耀汉和检察官（已经带癌生存三年多）的对话揭示癌症患者应该如何看待生命和死亡。

在剧中有一个重要情节，就是胃癌三期的检察官因为剧烈癌痛，大剂量止痛药物控制不佳而找到车耀汉的时候，车耀汉建议他做鞘内置管镇痛。

很多人不知道鞘内置管镇痛是什么东东。

因此，我就此给大家做一个科普。

什么是鞘内置管镇痛术呢？

我们都知道，许多癌症患者都伴有疼痛，对于癌痛患者，最多见的就是以吗啡等阿片药物为主的镇痛治疗。

可是，许多人不知道的是，吗啡等阿片药物是中枢性止痛药，药物必须到达大脑中枢才能起到镇痛作用。

但口服300mg吗啡，通过胃肠道吸收到达血液，再经血液循环到达全身，最后到达大脑起到镇痛作用的，只有仅仅1mg！

剩下的299mg到哪里去了？

一部分被代谢了，还有一部分作用于全身各处，产生了严重恶心、呕吐、便秘和小便困难等不良反应！

（如下图）

能不能只把1mg吗啡通过某种方式直接作用到大脑，起到口服300mg吗啡的止痛效果，而刚好避免大剂量吗啡带来的不良反应呢？

答案就是：能！

那就是鞘内置管镇痛（又称作蛛网膜下腔置管镇痛）。

我们知道，椎管通过外面的骨性结构和里面的脑脊液一起，保护着脊髓不受伤害。

而脑脊液是循环的，和大脑相通。

我们通过一种特殊的途径：腰穿（就是剖宫产做麻醉时的那种穿刺，创伤非常小），然后把1mg吗啡注射到脑脊液里面，然后通过脑脊液循环作用到大脑和脊髓的吗啡受体，就可以达到口服300mg的效果了。

这道理，就类似于咱河南省的考生每300个才能有一个考生通过高考直接考上清华北大等985高校，可是某个优秀考生，可以不用考试，而是通过保送或者其他特殊途径，绕过高考，直接进入清华北大是一个道理。

这个特殊途径，就类似于癌痛患者的鞘内置管镇痛。

当然，为了达到持续长期进行镇痛，我们会在里面埋置一根非常细的导管，导管一端在腰椎管脑脊液里，另外一端埋到腹部皮肤下面，通过驱动装置，源源不断地慢慢把小剂量止痛药物运送到蛛网膜下腔，就像《医生耀汉》里面讲的那样，不但止痛效果好（1mg相当于口服300mg吗啡），而且不良反应更少。

创伤有多大？

局麻下，一个2-3cm的皮肤小口而已！

（鞘内置管镇痛示意图。

优点：效果好，不良反应少，创伤小。

） 因为这是一种非常成熟的微创镇痛手术，因此被国际上广泛应用于难治性疼痛尤其是难治性癌痛患者的治疗。

因此也是这个原因，被拿来作为了这部韩剧的素材之一。

鞘内置管镇痛的效果，看看《医生耀汉》中原来被疼痛折磨的死去活来的检查官手术三年后的自述就知道了。

想想看，如果不是做了鞘内镇痛，早已经被大剂量止痛药物折磨的死去活来的检察官，会在3年后，说“但有好好活着吗？

”（实际上临床中许多做了鞘内镇痛的患者也是如此！

）

那么，什么时候应该做鞘内置管镇痛呢？

以前的观点认为只有大剂量阿片药物控制不好时才作为第四阶梯应用。

然而，最近越来越多的研究表明：如果具有这些微创镇痛治疗的适应症，由于其效果更好，不良反应更少，可以让病人不用和少用阿片类止痛药物，从而免疫功能抑制更轻，因此越早做，病人生活质量越高，而且生存时间也比不用或者晚用微创镇痛的病人更长！

简单说，只要有鞘内置管镇痛的适应症，越早做微创，止痛效果越好，生活质量越高，活的越长！

太晚应用，有可能就像肿瘤治疗一样，失去最佳治疗时机而达不到最佳效果！

目前，河南省肿瘤医院疼痛科已经通过鞘内药物连续输注镇痛这种方式缓解了近两百例应用大剂量吗啡都效果不好的难治性癌痛患者，治疗病例数位于全国前列，取得了非常好的经验和疗效。

——————————————————————————————注：文中图片，均来源于网络韩剧《医生耀汉》。

如有侵权，请联系我删除。

谢谢！

作者简介：谢广伦，医学博士，副主任医师，副教授，郑州大学附属肿瘤医院疼痛科副主任。

专业擅长：难治性癌痛、神经痛及肿瘤姑息支持治疗。

可添加微信公众号“河南省疼痛诊疗及姑息康复联盟”，了解更多疼痛诊疗知识。

小陈永远喜欢池叔 吹爆池叔演技 魅力无限！！

从kill me heal me开始 到后来的秘密 被告人 每一部剧都很好看 每一部都让我觉得值得 每一部都让我哭死

这次的医生耀汉呢 是围绕着安乐死是否正义展开的医疗剧 池叔扮演的一个患有先天性无痛症的天才医生车耀汉 （剧里会说无痛症是什么）即是患者又是医生的他 对病人的病痛可能有着更深刻的认知 他每天都能清清楚楚的看到患者的痛 这种痛作为医生的他应该比感受到身体的痛强一百倍 在人们一次又一次的误会质疑不信任甚至人身攻击下不断的帮助患者保护患者 题材新颖 剧情反转 加上池叔无敌的演技 真的还是挺值得看 那些想看刺激紧张救人环节看男主牛逼的技术操作就退下吧 这部剧主要不是在医疗技术上 而是作为医者的心（最喜欢的主要还有池叔透露的可爱哈哈哈哈哈

我个人还蛮喜欢这部剧的，原因是我一直以来有想要成为疼痛科医师的梦想，而且人生的前半段也为之奋斗努力了很久，虽然到现在为止应该是实现无望了。

我自己对于完美的双人关系的向往也是近似这种师徒式，相互越界，了解，彼此救赎式的，不过分的感情戏推进可以说是锦上添花。

现在看到了EP06，个人觉得女主的哭戏似乎安排得是过多了，我有点审美疲劳，事实上影视剧不总是那么需要眼泪。

最开始的法布瑞士综合征确诊时，车耀汉对姜诗英说的那句“此时此刻患者正在痛苦，他需要你”；车耀汉对拳击手朱亨宇重症肌无力的艰难诊断过程中，他说的那句“因为你说你感到痛苦，所以我想帮你找出痛苦的原因”，而让原本因为疾病痛苦觉得生命无异议的拳击手最终选择了活下去，好好爱自己的家人；在诗英看到，陷入昏迷接受生命延续性治疗一年多的父亲，在接受心肺复苏抢救时落下的眼泪后，说的那句“可是现在他很疼…”。

疼痛管理中心同时出现CRPS（局部性疼痛综合征）和CIPA无痛症两种患者，形成的剧烈反差。

由姜诗英负责的CRPS患者递交给她一本疼痛日记，而她也在车耀汉的帮助下发现了“水痘”的线索，进而推断出是带状疱疹病毒遗留在神经细胞中引起的疼痛；而那位无痛症患者则直接索引了车耀汉医生本人的经历——他在这个案例上很投入，情绪也很失控。

我想他应该是想到了当年幼小自己的无助，在同时面对着119急救电话催促“告诉我们爸爸他哪里痛”，地上吐血濒死的无痛症父亲时。

这一系列的案例还伴随着孙石基检察官的跟踪，他当初想要判处尹在奎案的被告车载汉10年，而最终车耀汉只被判了3年，对此他始终坚定认为车载汉是隐患，会牵引更多人认可医疗事件中的“安乐死”，其根本的担忧是，到底有没有人有权利剥夺一个失去意识的人的生命？

到底有没有人有资格判断用尽了一切治疗办法？

二者的冲突就在于，车载汉的逻辑是：解决痛苦，甚至不惜以患者死亡为目的。

而孙石基，从一个崇尚法律的检察官而言，更贴合我们一般人的逻辑：一个人必须要活着，医生的终极目标就是让病人患者，所以任何形式的死亡不论是医疗事故、误诊还是安乐死，都是谋杀和犯罪。

这个话题真的很深很深，这在于我们生存的根本意义是什么，或者一个“好”的“活”是什么？

如果生命总是充满痛苦，那么无意义的延长是否合理？

可是要命的是“痛苦”本身就很主观，更何况“是否忍受痛苦”这样的选择。

拳击手朱亨宇几次三番拒绝治疗和抢救，可是在车载汉的执着下，他活下来了，拥有了合适的诊断和相应的治疗，并且更重要地是，他改变了想法。

改变了想法。

改变了想法？

因为有了诊断，有了治愈的希望。

这让我在目前看到EP06为止，（其实尹在奎案还没有完全水落石出（因为剧里完全就是好几段闪回去呈现了很多个维度，具体怎么回事我觉得还存疑。

））让我进一步深思的问题：最痛苦的到底是什么？

这个问题，诗英的爸爸在坠崖等待救援队无果后，回答了，最痛苦的是“知道自己没有希望了，好不了了”的那一个瞬间。

但是一旦这个瞬间由医者打碎了，找到了可能的诊断和病名，以及完全对应的诊疗方式，那么这样的希望是冲破最大痛苦的唯一方式。

车载汉要解决的大概是这样的究极痛苦吧。

2025.1.14氨醇氮non